Операция на сердце назначается при различных нарушениях в органе в случаях, когда другие методики лечения не приносят терапевтического результата. Этим занимается кардиохирургия. Оперативное вмешательство помогает продлить жизнь человеку, облегчить самочувствие.
Показания к вмешательству
- стремительное ухудшение состояния пациента, прогрессирование заболевания;
- когда прием медикаментозных средств не дает необходимого результата;
- наличие острой симптоматики усугубления основной болезни миокарда, которая не снимается анальгетиками или спазмолитиками;
- запущенное состояние основной патологии, спровоцированное поздним визитом к доктору.
Делать операцию нужно при пороках (как при врожденных, так и при приобретенных). Причем ее проводят даже в отношении новорожденных детей. Это дает возможность малышам вести полноценную жизнь после операции.
Операция делается при ишемии миокарда. Она назначается, когда патология имеет осложнение в форме инфаркта. Согласно статистике, чем раньше будет произведено лечение, тем выше шансы, что пациент мужского или женского пола выживет.
Операция необходима при острой недостаточности сердца. Когда патология вызывает патологическое сокращение желудочков миокарда. Перед мероприятием такого типа необходима основательная подготовка. Иначе могут возникнуть неблагоприятные последствия (тромбообразования).
Операция на сердце назначается при пороке клапана миокарда. Зачастую он провоцируется воспалениями или травмированием. Но бывают и другие причины развития заболевания.
Весомым поводом для операции является закрытие коронарного клапана артерии. А также эндокардит инфекционной этиологии. При таких нарушениях хирургическая процедура требуется незамедлительно.
Дополнительно операция может быть назначена при следующих патологических состояниях:
- аневризма аорты с яркой симптоматикой (врожденная или вызванная травмами);
- нарушение циркуляции кровяной жидкости в результате разрыва желудочков сердца;
- различные типы аритмии, устраняющиеся при помощи кардиостимулятора;
- тампонада (из-за которой орган не может нормально качать кровяную жидкость);
- недостаточность левых желудочков миокарда острого характера.
Операция назначается, когда совершенное впервые хирургическое воздействие не принесло эффекта.
Разновидности операций
В больнице производят такие операции на главный орган:
- Закрытая. Само сердце остается нетронутым. Все действия выполняются вне органа. Его полости находятся в закрытом состоянии.
- Открытая. Полости органа раскрываются. Деятельность сердца и легких на время останавливается.
- Рентгенохирургические. Используется специальное оборудование. Манипуляция совершается под контролем компьютера.
Операции, при помощи которых лечат сердце, классифицируются следующим образом (тип зависит от состояния больного, разновидности патологии):
- Экстренные. Манипуляцию необходимо проводить незамедлительно (после постановки точного диагноза). В противном случае пациент погибнет.
- Неотложные. К ним подготовка совершается несколько дней, но не больше. Иначе у больного возникнут осложнения или он умрет.
- Плановые. Они назначаются только после согласия оперируемого. Их можно произвести когда угодно.
- радикальные (полностью излечивают патологию);
- паллиативные (улучшают состояние или являются подготовкой перед радикальным вмешательством).
Самые распространенные типы операций:
- стентирование коронарных артерий сердца;
- замена сердечного клапана;
- шунтирование сосудов;
- радиочастотная абляция;
- метод Гленна и Росса;
- пересаживание сердца.
Каждая из разновидностей оперативного вмешательства имеет противопоказания. Поэтому метод воздействия подбирается лично для каждого.
Оборудование для проведения
Для закрытой операции специализированного оборудования не требуется. Только обычные хирургические инструменты. При закрытой операции требуется аппарат искусственной циркуляции кровяной жидкости, так как сердцебиение и работа легких на время приостанавливается.
При рентгенохирургическом способе используются специализированные катетеры и оборудование, которое к ним крепится. Они вводятся в полость органа или во внутрисосудистый просвет для устранения патологии. Операция контролируется на компьютерном мониторе.
Реабилитационный период
Операция на сердце является довольно опасной процедурой (например, пересадка сердца). Длиться она может несколько часов. Манипуляцию должен проводить опытный и квалифицированный хирург. Первые два дня реабилитацию необходимо проходить в палате интенсивной терапии. Пациенту нужен 24-часовой присмотр медицинских работников.
Если у больного не возникло осложнений, то его переводят в обычную палату. Нахождение в больнице может длиться около полумесяца. Далее послеоперационная реабилитация происходит в амбулаторных условиях.
Пациенту выдается листок о нетрудоспособности. Длительность больничного составляет три недели (вне зависимости от возраста). После этого пациент будет направлен в организацию, которая называется ВТЭК. Как правило, на год человек получает II группу инвалидности.
Это необходимо для восстановления сердечно-сосудистой системы. После этого решение о трудоспособности принимается индивидуально в отношении каждого пациента. При этом руководствуются самочувствием человека, данными специальных обследований и нагрузочных проб.
- сократить употребление жиров;
- снизить употребление продукции с холестерином;
- уменьшить потребление насыщенных жирных кислот (животные жиры, мясо, яйца, сыры, сливки, масло);
- включить в пищу полиненасыщенные жирные кислоты (растительные масла, рыба, птица, морепродукты);
- увеличить количество потребляемой клетчатки и сложных углеводов;
- заменить масло, маргарин (при готовке блюд) подсолнечной, оливковой продукцией;
- меньше потреблять соли;
- создать для себя установку на позитивный жизнеутверждающий настрой.
Больному нужно обеспечить полный покой. Ему нужно избегать стрессов, нервных перенапряжений. Иммунитет человека после операции ослаблен. Поэтому пациенту нужно внимательно следить за состоянием своего здоровья. Алкогольная продукция и никотин должны быть под запретом до конца жизни. При выполнении этих рекомендаций больной быстрее пойдет на поправку.
Операция на сердце стоит недешево. Цена зависит от вида вмешательства, квалификации хирурга, клиники, региона проведения. Например, коронарография в Москве имеет стоимость от 19 800 рублей.
Жизнь после стентирования
11 декабря 2017.
Врач – кардиологкардиологического отделения(для больных инфарктом миокарда) №1
Артемьева А. И.
Коронарное стентирование — метод внутрисосудистого протезирования артерий сердца при различных патологических изменениях структуры их стенки. Для реконструкции корнарных артерий применяются стенты.
Стент это металлический каркас, представляющий собой маленькую металлическую трубочку из проволочных ячеек (рис.1). Стент вводят в артерию после ее расширения и устанавливают в месте поражения артерии. Стент поддерживает стенки артерии.
Рисунок 1 – Стент в коронарном сосуде
Стенты располагаются на баллонах, что позволяет им в нераскрытом состоянии иметь совсем небольшие размеры, а после раздувания баллона внутри коронарной артерии расширяться, оставаясь в таком положении навсегда.
В настоящее время в интервенционной кардиологии применяют самые различные модели стентов, отличающихся друг от друга определёнными конструктивными особенностями. Все они абсолютно совместимы с органами и тканями человека, имеют гибкую структуру и достаточно упруги, чтобы обеспечивать поддержание стенки артерии.
К тому же, все они изготавливаются из рентгеноконтрастных материалов, что является обязательным условием для последующего контроля их состояния.
В последнее время в целях предотвращения рестеноза специалисты стали активно применять стенты с лекарственным покрытием, из которых после имплантации в венечный сосуд в течение нескольких недель высвобождается фармакологический препарат, предупреждающий избыточный рост интимы (внутренней оболочки) артерии и увеличение атеросклеротической бляшки. С учётом современных возможностей успешные результаты стентирования наблюдаются у 95% больных его перенесших. Целесообразность проведения данной операции и выбор конкретного типа стента определяется врачом-кардиохирургом на основании диагностических данных, полученных в ходе предварительного обследования пациента.
Стентирование может быть как плановым, так и экстренным.
Проводится оно под контролем рентгенографического оборудования, под местной анестезией, через прокол кожи на запястье, предплечье или на бедре, без необходимости применения больших разрезов, наркоза и подключения к аппарату искусственного кровообращения. Данное вмешательство не требует соблюдения строгого постельного режима и довольно хорошо переносится больными.
В ходе вмешательства стент, закреплённый на баллонном катетере, вводят в артерию и продвигают непосредственно к месту сужения сосуда. Затем баллончик под большим давлением раздувают, и стент раскрывается. Правильность установки стента контролируют на экране монитора.
Обычно результаты операции хорошие, она относительно безопасна и риск осложнений после неё минимален. Иногда возможна аллергическая реакция организма на вещество, вводимое в процессе операции для рентгеновского наблюдения. Бывает также гематома или кровотечение в месте пункции артерии.
Для профилактики осложнений пациент остается в отделении интенсивной терапии с соблюдением постельного режима. Уже через несколько дней, после заживления ранки в месте пункции, прооперированный пациент выписывается из стационара.
Ограничения после этого обычно снимаются, человек возвращается к обычной жизни, а наблюдение проводится периодически у врача по месту жительства.
Бескровность и видимая простота операции, короткий послеоперационный период и эффективность коронарного стентирования делают его современным и популярным решением проблемы многих сердечно-сосудистых заболеваний. В отличие от хирургической операции, которая проходит с использованием искусственного кровообращения, процедура стентирования длится 30-40 минут и практически не дает осложнений.
Стентирование не обладает абсолютной эффективностью, примерно в 15-20 % случаев происходит обратный процесс, и сосуд снова сужается.
Одной из причин такого процесса является чрезмерное разрастание мышечной ткани, и, как следствие, сужение стенки сосуда.
Однако исследования кардиологов не прекращаются, улучшая технологию коронарного стентирования и добиваясь все более стабильной положительной статистики результатов.
В настоящее время разработано около 400 различных моделей стентов, и развитие метода ведет к постоянной их модернизации. Эти стенты различаются по сплаву, из которого они изготовлены, длиной, формой отверстий, покрытием поверхности, контактирующей с кровью, системой доставки в коронарные сосуды. Так, кроме раскрываемых баллоном, существуют самораскрывающиеся стенты и др.
Однако стоит помнить, что даже самые совершенные методы кардиохирургии не отменяют необходимости профилактики и внимательного отношения к своему здоровью и здоровью своего сердца.
Регулярные физические нагрузки, соразмерные возрасту и физическим возможностям, свежий воздух, рациональное питание, обогащенное витаминами и исключающее прибавку массы тела, ограничение потребления продуктов, содержащих холестерин, — это понятия, никогда не теряющие своей актуальности.
Видимая простота стентирования, отсутствие необходимости долгого восстановления после него, а также заметный лечебный эффект операции часто создают у пациентов иллюзию полного выздоровления.
Тем не менее, стентирование направлено лишь на устранение симптомов болезни.
Причина ишемической болезни сердца – атеросклероз – продолжает существовать и прогрессировать, создавая угрозу повторного появления стенокардии, развития инфаркта миокарда, сердечной недостаточности и других очень серьезных проблем.
По этой причине человек, перенесший операцию, должен в полной мере осознавать все возможные опасности своего положения и необходимость дальнейшего лечения.
Физическая активность – одно из самых важных условий образа жизни после стентирования. Регулярные нагрузки замедляют развитие атеросклероза, тренируют сердечную мышцу, способствуют стабилизации артериального давления, оказывают общеоздоровительное действие на организм. Немаловажно, что спорт помогает организму сжигать жиры, а значит поддерживать нормальный вес и уровень холестерина крови.
Комплексов упражнений, которые подошли бы всем до единого пациентам после стентирования, не существует. Режим и интенсивность тренировок строятся индивидуально, в зависимости от состояния человека, перечня его заболеваний, переносимости нагрузок. Все это устанавливается кардиологом.
Пациенту, перенесшему эту операцию, стоит быть готовым к тому, что отныне он будет заниматься спортом не менее 4-5 раз в неделю.
Из конкретных видов нагрузок рекомендуются специальные упражнения ЛФК, ходьба, езда на велосипеде, плавание, бег трусцой.
Виды спорта, которые сопровождаются «взрывными» нагрузками, требуют значительных физических усилий и потенциально грозят получением травм (подъем тяжестей, бокс), не рекомендованы.
Говоря о физических нагрузках, важно упомянуть и о сексуальной активности после перенесенного стентирования.
Вести половую жизнь можно в привычном режиме, возобновлять ее разрешается в любой момент, как только пациент почувствует в этом потребность.
По рекомендации врача перед половым актом можно принимать нитроглицерин, как и перед другим видом нагрузки. Впрочем, это требуется далеко не всегда.
Второй крайне важный компонент терапии – соблюдение диеты.
«Еда – это лекарство». Эти слова приписываются Гиппократу, и даже сейчас мы по-прежнему можем подтвердить их достоверность. Специальное питание после стентирования – не просто профилактика проблем с сердцем, которые, быть может, возникнут, а может, и не возникнут в будущем. Это – лечение.
Печально, но не все пациенты придерживаются рекомендованных правил питания. И можно без сомнений утверждать, что это играет большую роль в высокой частоте рецидивов стенокардии и повторных стентирований.
Диетотерапия после стентирования коронарных сосудов должна строиться на основе следующих принципов.
— ограничение в рационе животных жиров. Это значит уменьшение потребления таких продуктов как жирные сорта мяса (баранина, свинина), сало, полуфабрикаты, маргарин.
Не стоит в больших количествах есть сливочное масло, сыры, сметану, сливки. Также стоит ограничить потребление яиц до 3-4 штук в неделю.
Все жирные продукты – это будущие холестериновые бляшки, которые возобновят симптомы ИБС после стентирования.
— ограничение рафинированных углеводов, сладостей. Из продуктов, которые часто бывают на вашем столе, придется вычеркнуть сладости (их лучше заменить сухофруктами), избыток сахара, выпечку, газированные напитки и т.д. В организме углеводы превращаются в жиры, именно поэтому от сладкого стоит по максимуму отказаться.
— ограничение соли. Она вызывает задержку жидкости и повышение артериального давления. У многих пациентов с ИБС, перенесших стентирование, имеется гипертония. Им стоит особенно внимательно отнестись к этой рекомендации.
Количество соли должно быть сокращено до 3-4 г в сутки (половина чайной ложечки). Будьте внимательны: многие готовые продукты (консервы, хлеб и т.д.
) содержат в составе соль, так что ее потребление стоит ограничивать больше или меньше в зависимости от того, какие продукты присутствуют в вашем рационе.
— ограничение потребления кофе и других напитков и продуктов с содержанием кофеина (крепкий чай, шоколад, какао).
Кофеин вызывает спазм сосудов и усиление работы сердца, что создает повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему и наносит вред пациентам с ишемической болезнью и перенесенным стентированием.
Впрочем, стоит понимать: диета не требует полного отказа от кофе, при контролируемом артериальном давлении и отсутствии выраженных симптомов его можно потреблять в небольших количествах. Лучше выбирать натуральную арабику – в ней меньше кофеина, чем в робусте и, тем более, чем в растворимом кофе.
— добавление в рацион растительных масел, свежих овощей и фруктов, рыбы (употреблять не менее 2 раз в неделю). Все это препятствует развитию атеросклероза.
Пищевые волокна растительной пищи связывают и выводят холестерин из кишечника, омега-полиненасыщенные жирные кислоты рыбы и растительных масел снижают содержание в крови вредных липидов (липопротеины низкой плотности, триглицериды) и увеличивают содержание полезных (липопротеины высокой плотности).
Если кардиолог рекомендовал принимать препараты, нужно обязательно следовать этому совету. Объем лекарственной терапии после операции уменьшится, однако полностью отказаться от медикаментов при ИБС невозможно. Лечитесь по схеме и не забывайте: ваше хорошее самочувствие после операции во многом сохраняется благодаря тому, что вы соблюдаете схему терапии.
При появлении каких-то жалоб и ухудшении состояния нужно обязательно обратиться к врачу для обследования и коррекции лечения.
После перенесенного стентирования рекомендуется отказаться от курения. Собственно, это стоит сделать еще до проведения операции, а лучше всего вообще никогда не начинать курить. Однако если вы перенесли операцию и до сих пор курите, вам можно дать совет, который однозначно поможет: немедленно бросайте сигареты!
Некоторые больные утешают себя мыслью, что две-три сигареты в день – совсем немного, и вреда от них не будет. Это не так. Любой вид курения (активное или пассивное) при любом количестве выкуриваемых сигарет негативно влияет на сердце и сосуды.
Оно способствует повышению артериального давления, оказывает кардиотоксическое действие, ускоряет прогрессирование атеросклероза, увеличивает вероятность развития аритмий и риск инфаркта.
Удовольствие, получаемое в результате курения, никак не оправдывается огромным вредом, которое оно наносит.
Теперь о том, что касается алкоголя. Известен факт, что сухое красное вино оказывает оздоровительное воздействие на сердце. Кое-где даже можно встретить информацию, что оно защищает от атеросклероза и чуть ли не вызывает рассасывание холестериновых бляшек в сосудах. Действительно, небольшие количества такого вина оказывают благотворное воздействие на течение атеросклероза. Однако:
— речь идет о небольших количествах напитка, не более 1 бокала вина в день.
— пользу оказывает лишь высококачественный дорогой алкоголь, а не те наименования спиртного, которые можно купить в любом супермаркете
— польза красного вина не столь очевидна, чтобы в обязательном порядке регулярно его употреблять. Многократно большую пользу принесет пресловутый отказ от курения.
После проведенной операции стентирования пациенту можно будет вернуться к привычной работе.
Конкретные сроки восстановления трудоспособности могут быть различны, это зависит от состояния человека (степени тяжести ИБС, наличии перенесенного недавно инфаркта и т.д.) и его профессии.
Работникам интеллектуального труда можно начинать работать практически сразу после стентирования, а тем, чья специальность связана с физическими нагрузками, разрешается приступать к труду позже.
Операция стентирования устраняет симптомы ИБС, состояние человека после нее улучшается, поэтому об оформлении инвалидности у пациентов, которые ее перенесли, речь идет достаточно редко.
В том случае, если стентирование не привело к улучшению, у пациента рано возобновилась стенокардия или после операции произошел инфаркт, присвоение человеку группы инвалидности возможно.
Однако эту операцию не проводят людям, имеющим риск ухудшения и осложнений, так что обычно стентирование, все же, дает позитивный результат и способствует восстановлению работоспособности человека, а не ее окончательной потере.
Когда состояние человека после операции стабилизируется, ему разрешается путешествовать любыми способами и без ограничений. Главное, чтобы человек регулярно принимал лекарства и соблюдал другие рекомендации врача.
Среди всех видов отдыха лучше выбирать активный, с учетом переносимости физических нагрузок.
Пациентам чаще всего не противопоказано посещение бани и сауны, хотя более конкретное заключение на этот счет должен давать кардиолог.
Кардиолог – это врач, который зачастую ведет и наблюдает своих пациентов годами. Ишемическая болезнь сердца – явление хроническое, так что в этом нет ничего удивительного.
Порой приходится сталкиваться с такими историями: у человека развивается гипертония, стенокардия, затем он переносит инфаркт, ему проводят стентирование.
Однако и после этого «приключения» не заканчиваются: периодически больного госпитализируют с гипертоническими кризами, через какое-то время у него возобновляется стенокардия, ему снова проводят стентирование или даже коронарное шунтирование… Повторные инфаркты, сердечная недостаточность – не редкие явления даже после повторных операций. В результате человек чувствует себя гораздо хуже, чем мог бы, и продолжительность его жизни сокращается.
Почему происходит подобное? Причина не только в коварстве и опасности заболевания, хотя, несомненно, и то и другое в полной мере присуще ишемической болезни сердца. Чаще всего неблагоприятный исход болезни определяется тем, что человек прикладывает недостаточно усилий для улучшения своего состояния и продления жизни.
Если вы перенесли операцию стентирования, и вы не соблюдаете всех рекомендаций по образу жизни, самое время задуматься об изменении отношения к лечению. Все перечисленные выше советы понятны, просты и выполнимы, надо всего лишь им следовать, постоянно и добросовестно.
После стентирования в сердце и во всем теле меняется гемодинамика, так что организму требуется время, чтобы к этому адаптироваться.
Кроме того, при стентировании в коронарный сосуд фактически устанавливается инородное тело.
Это вызывает реакцию со стороны иммунной системы и свертываемости крови, создает в организме повышенную готовность к ускорению развития коронарного атеросклероза, возникновению тромбов в сосудах и т.д.
Срока стационарного лечения недостаточно, чтобы организм полностью восстановился, поэтому пациентам после стентирования рекомендуется кардиореабилитация.
Комплекс оздоровительных процедур закрепит результаты терапии и улучшит состояние человека. Специальная обучающая программа поможет пациенту привыкнуть к новому образу жизни.
Инвалидность после инфаркта: правила назначения в 2021 году
От проблем с сердцем не застрахован никто, причём патология не исключается в любом возрасте. По словам кардиологов, всё чаще инфаркт диагностируется у молодых граждан. И примерно 15-20% внезапных смертей спровоцировано данной патологией.
Так как аномалии миокарда требуют соблюдения определённых рекомендаций, внедрения ограничений, а процесс восстановления достаточно долгий, возникает вопрос о присвоении особого статуса.
Реально ли это и на каких основаниях, предлагаем узнать из статьи.
Возможно ли получить инвалидность после инфаркта в 2021 году
Как отмечают специалисты, инфарктом в более простом понимании называют поражение мышц сердца с некрозом тканей органа, всё это в тяжёлой форме. Выделяется инфаркт мелкоочаговый и обширный (крупноочаговый). Также проблему делят по области локализации.
Некроз мышечной ткани сердца можно остановить и восстановить орган, но лечение займёт много времени и потребует следовать предписаниям медиков. Не исключается хирургическая операция. Например, при необходимости хирурги осуществляют шунтирование или устанавливают стент.
Больничный лист открывается обычно на 4 месяца (минимум), так как сразу вернуться к прежней жизни и работе больной не в состоянии. Если видимого улучшения не происходит, а лист продлить нельзя, врач направляет «сердечника» на МСЭ.
Принцип присвоения группы
Закон позволяет гражданину с рассматриваемым поражением претендовать на группу. Правила установления статуса изложены в постановлении правительства №95 от 20.02.2006 г.
- В целом экспертная комиссия во время освидетельствования принимает во внимание следующие параметры:
- — степень нуждаемости в посторонней помощи;
- — сохранность навыков самообслуживания, общения и тд;
- — общее самочувствие и то, как быстро происходит восстановление;
- — способен ли человек дальше работать, есть ли препятствующие этому ограничения.
- Актуальна инвалидность после инфаркта, если:
- — было произведено хирургическое вмешательство;
- — из-за патологии утрачено более 50% способностей;
- — больной не работает и получает пенсию по возрасту;
- — на фоне успешной реабилитации есть стенокардия, сердечная недостаточность и тд.
- Следует понимать, что инфаркт относится к числу серьёзных недугов и при отсутствии своевременной помощи вероятность стать инвалидом возрастает:
— восстановление длится более 4 месяцев;
| Группа | Степень утраты способностей | Характеристики |
| Первая (I) | 80-95% |
В таком случае инвалидность может быть назначена временно на срок не более 3-х лет |
| Вторая (II) | 60-80% |
При такой степени поражений сердечной мышцы отмечаются риск рецидива. |
| Третья (III) | 40-60% |
При указанных симптомов больной не подлежит полной реабилитации. |
Устанавливать особый статус имеют право только эксперты бюро МСЭ.
От чего зависит продолжительность пребывания пациента на группе?
Так как болезнь, о которой идёт речь, серьёзная, шанс на получение временной инвалидности есть. А некоторые льготники вообще могут восстановиться за время, на которое даётся группа (год-два). Тогда статус снимают.
Как бы там ни было, при инфаркте миокарда действуют правила, касающиеся периода актуальности той или иной группы:
| Группа | Срок | Что будет после того, как справка утратила свою силу |
| Третья | 1 год |
|
| Вторая | 1 год |
|
| Первая | 2 года | Для больных с тяжелыми патологиями, не имеющих шанса на восстановления устанавливают бессрочный статус. |
Важно! Даже после признания факта восстановления рекомендуется придерживаться диеты и жить без тяжёлых физических нагрузок.
Как назначают инвалидность пенсионерам, перенесшим инфаркт
Граждане пенсионного возраста по данной болезни водят в группу риска. Более того, примерно в половине случаев инфаркт и ишемия для них заканчиваются смертью.
Если пенсионер частично преодолел недуг, но не работает и нуждается в социальной, финансовой поддержке, ему дают группу без существенных отличий по сравнению с другими льготниками.
Правда здесь есть важная особенность: статус пенсионерам после первой МСЭ могут дать бессрочно (то есть проходить повторную медкомиссию не нужно).
Преференции и льготы для инвалидов с инфарктом
- Особые льготы «сердечникам» в законодательстве не предусмотрены.
Они являются получателями тех же преференций, что и остальные инвалиды, то есть вправе претендовать на:
- — скидки при оплате КУ;
- — пенсионные и другие начисления;
- — бесплатные лекарства, глюкометр и тест-полоски;
- — реабилитацию в санатории и проверки здоровья в больнице (безвозмездно).
- Плюс, по ТК льготник может продолжать работать в облегчённых условиях (если позволяет самочувствие, нет запрета врачей).
Порядок оформления инвалидности
Инвалидность после инфаркта можно начинать оформлять после получения направления на МСЭ от кардиолога из поликлиники, где обслуживается больной. Обращение к частному специалисту будет расцениваться только как рекомендация.
Необходимые документы
- Перед освидетельствованием кроме заявления на проведение процедуры и направления нужно подготовить:
- — паспорт заявителя;
- — выписки из медкарты;
- — СНИЛС и медицинский полис;
- — бумагу о семейном положении;
- — данные анализов, диагностик и пр;
- — справку и характеристику с места работы;
— другие документы, сообщающие о социальном статусе и тд. (если нужно).
Куда обратиться
Перед медкомиссией на группу «сердечник» сдаёт необходимые анализы, посещает специалистов и получает заключения о своём состоянии. Эти сведения являются важным дополнением в деле получения группы. Затем с пакетом документов будущему льготнику следует обратиться в бюро МСЭ по месту проживания.
Почему отказывают в присвоении инвалидности после инфаркта
- Наличие поражений сердца не гарантирует получение справки об особом статусе.
Отказать заявителю члены МСЭ могут, когда:
- — реабилитация после инфаркта признана успешной;
- — состояние не подпадает под критерии даже для лёгкой (3) группы.
В случае несогласия с отказом можно обратиться в вышестоящее бюро для нового освидетельствования. Последней инстанцией для обжалования является суд — здесь помимо повторной оценки здоровья допустимо привлечение независимого эксперта.
Важно! При выявлении факта симуляции или предоставления заведомо ложной информации, поддельных документов, специалисты МСЭ имеют право сообщить о нарушении закона в соответствующие органы.
В каком случае необходимо проходить переосвидетельствование?
После окончания действия льготной справки «сердечник» должен пройти медкомиссию и подтвердить статус. Освидетельствование ежегодное для обладателей 2 и 3 групп, либо происходит раз в несколько лет (при 3 группе). Льготники с бессрочной инвалидностью освобождены от данной необходимости, но могут быть снова направлены на экспертизу в случае ухудшения состояния.
Таким образом, стать льготником и получателем господдержки в виде преференций после инфаркта можно. Однако нужно учитывать уникальность каждого отдельного случая и следовать регламентированным правилам.
Инфаркт инвалидность, инфаркт группа
Инвалидность после инфаркта – будет ли она присвоена и, если да, то какая группа? Этот вопрос волнует любого работающего человека, который перенес острый инфаркт миокарда. Ответить на этот вопрос однозначно невозможно, ведь существует множество разновидностей этого заболевания и его осложнений, при котором повреждения сердечной мышцы будут различными.
Другие влияющие факторы: возраст больного, наличие сопутствующей патологии, его финансовые возможности получения дорогих оригинальных лекарственных препаратов и т.д.
Один человек после адекватного лечения и полного курса реабилитации может вернуться к своему обычному труду, а другой будет прикован к постели, и с трудом сможет справляться с элементарными бытовыми делами.
Период временной нетрудоспособности после инфаркта
При поступлении работающего больного в стационар с клиникой острого инфаркта миокарда ему будет оформлен больничный лист на весь период пребывания в больнице.
Если после выписки его отправят в специальный восстановительный санаторий, то больничный будет продлен уже там. После выписки из санатория, больной должен обратиться к врачу по месту жительства для продления лечения по больничному листу.
В среднем, период временной нетрудоспособности после этого состояния составляет порядка 4 месяцев, но это очень индивидуально.
Группа инвалидности после инфаркта
Если больной перенес инфаркт, инвалидность ему может быть присвоена, однако группу ее будет определять медико-социальная экспертиза (МСЭ).
Для определения конкретной группы будут учитываться следующие параметры:
- Каким конкретно трудом занимался больной до наступления инфаркта. Работа за компьютером и на стройке – это не одно и то же, с точки зрения нагрузки на сердце.
- Последствия инфаркта. Насколько эффективно продолжает работать сердце, степень выраженности признаков сердечной недостаточности, какую физическую нагрузку может выполнять больной без одышки и загрудинной боли, как часто он вынужден пользоваться лекарствами для купирования этих симптомов.
- Способность к самообслуживанию. Может ли человек самостоятельно выполнять какие-то бытовые дела, или он полностью зависит от людей, которые за ним ухаживают.
Что нужно для того, чтобы оформить инвалидность
Для того, чтобы оформить инвалидность, необходимо обратиться к врачу терапевту по месту жительства. Он даст направления на все необходимые анализы и обследования. После этого необходимо собрать определенный пакет документов для подачи его в бюро МСЭ. Комиссия, на основании рассмотрения всех бумаг, будет решать, какую группу можно присвоить больному.
После этого он получает справку об инвалидности, на основании которой он сможет бесплатно получать лекарства из льготного списка. Так же с этой справкой он должен обратиться в отделение социальной защиты и пенсионный фонд, где ему будет назначено пособие и пенсия по инвалидности.
Группа может быть дана бессрочно, а может на 1 год, по прошествии которого больному вновь нужно будет проходить все процедуры.
Если больной перенес инфаркт, группа инвалидности может быть снята или понижена, в случае хороших анализов и данных обследования, а также если его работа не предполагает тяжелого физического труда и ночных смен.
Вопросы определения инвалидности после коронарного шунтирования
1ФГБНУ НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний, Кемерово; 2ФГБУ Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины Минздрава РФ, Москва; 3ГБОУ ВПО Южно-Уральский государственный медицинский университет
Минздрава РФ, Челябинск
В обзоре приведены данные о частоте определения стойкой утраты трудоспособности (инвалидности) у пациентов после коронарного шунтирования в российских и зарубежных популяциях пациентов с ишемической болезнью сердца.
Обсуждены результаты исследований российских ученых, демонстрирующих, что факт определения у пациента инвалидности не базируется на оценке объективных характеристик функционального резерва сердечно-сосудистой системы. Большинство пациентов после оперативного вмешательства сохраняют статус инвалида.
Коронарное шунтирование не является реабилитирующим фактором, а наоборот, увеличивает число инвалидов.
Инвалидность является одним из основных показателей здоровья населения и зависит от многих факторов, в том числе от демографической ситуации, заболеваемости, деятельности органов здравоохранения и социальной защиты, от нормативно-правовой базы по проблеме инвалидности, в том числе законов и постановлений Правительства РФ по социальной поддержке различных категорий инвалидов [1]. В России, по данным Росстата на 1 января 2013 г., общая численность инвалидов составила более 13 млн, 50% из них — лица трудоспособного возраста. Первое место среди причин инвалидности занимают сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), и прежде всего, ишемическая болезнь сердца (ИБС).
Одной из основных целей российского Национального проекта «Здоровье» является снижение смертности и инвалидности от ССЗ путем снижения в популяции факторов риска развития ССЗ, развития высокотехнологичных видов медицинской помощи.
Строительство и ввод в эксплуатацию кардиохирургических центров нового поколения в рамках национальной программы «Здоровье» значительно повышают доступность и качество кардиохирургической помощи населению. Количество операций коронарного шунтирования (КШ), выполняемых в нашей стране за последние 5 лет, увеличилось более чем в 5 раз и достигло к 2012 г.
более 34 тыс. [2]. Есть основания полагать, что их число будет увеличиваться. Клинический эффект прямой реваскуляризации миокарда определяется степенью уменьшения проявлений коронарной и миокардиальной недостаточности.
Доказано, что КШ, восстанавливая адекватный кровоток в пораженных артериях, ликвидирует или уменьшает гипоксию миокарда, вызывающую коронарную недостаточность, предупреждает возникновение инфаркта миокарда (ИМ), улучшает сократительную функцию миокарда, повышает качество и продолжительность жизни больных после операции [3, 4].
В ряде исследований показано, что КШ имеет преимущество по сравнению с чрескожным коронарным вмешательством (ЧКВ) в плане более высокой отдаленной выживаемости больных с трехсосудистым поражением, низкой фракцией выброса левого желудочка (ЛЖ), сахарным диабетом (СД).
В то же время КШ сопровождается несколько более высокой частотой развития послеоперационных осложнений, в том числе острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК), гипоксическими поражениями мозга и других органов. Недавно опубликованные отдаленные результаты исследований SYNTAX [5], ASCERT [6] и FREEDOM [7] подтвердили более высокую выживаемость больных после КШ по сравнению с ЧКВ.
КШ выполняется с целью улучшения качества жизни больных, в том числе сохранения трудоспособности. Однако, по данным различных публикаций, частота послеоперационного возвращения больных к трудовой деятельности, их социальная активность остаются низкими, что нивелирует высокий клинический эффект КШ и снижает социальную значимость этого вида лечения [8].
Однако структура существующих и новых кардиохирургических центров не предусматривает восстановительных отделений, а стационарный этап при кардиохирургическом лечении сокращен до 10 дней, и после операции больные вынуждены проходить лечение в общебольничной сети, что в значительной мере снижает эффективность реабилитации кардиохирургических пациентов. По мнению ряда специалистов, полноценная реабилитация недоступна для значительного числа оперированных больных [9].
Приведенные факты определяют актуальность анализа эффективности хирургической реваскуляризации миокарда в аспекте возвращения пациентов к трудовой деятельности в России.
Проблема необходимости проведения тщательного анализа адекватности оценки трудоспособности у пациентов после реваскуляризации миокарда в России не нова. Еще 30 лет назад, в период активного освоения КШ, в исследовании С.А.
Болдуевой показано, что без объективной оценки критериев трудоспособности после КШ пациент становится инвалидом. В более поздних российских исследованиях показано, что данная закономерность сохраняется.
Результаты исследования, проведенного в Главном бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) Воронежской области, показали, что среди впервые признанных инвалидами вследствие ИБС после КШ преобладают работающие пациенты, и при переосвидетельствовании полной реабилитации не удалось добиться ни у одного инвалида в течение всех 3 лет наблюдений (2005—2007 гг.). Авторы считают, что у инвалидов данной категории существующую к моменту операции комплексную патологию не удается полностью устранить в ходе КШ. Применение высокотехнологичного метода лечения не решает проблему восстановления трудоспособности больных данной категории [10, 11].
Для анализа клинических и социальных результатов лечения (отражением последних является наличие инвалидности) были проведены сопоставление удовлетворенности результатами хирургического лечения пациентов, врачей и оценка уровня инвалидности до и после хирургического лечения. Хирургические операции пациентам были выполнены в различных клиниках Москвы. Число анкетированных пациентов составило 434, средний возраст — 62,8 года (от 45 до 97 лет). Период послеоперац…
Барбараш О.Л., Самородская И.В., Эфрос Л.А., Помешкина С.А., Кондрикова Н.В., Бойцов С.А.