На какую группу инвалидности могут рассчитывать нижегородцы, которым диагностирована эпилепсия, как и где установить инвалидность, необходимые документы и сроки медико-социальной экспертизы, адреса бюро МСЭ в Нижнем Новгороде, ссылка для подачи заявления онлайн через портал Госуслуг и другие полезные ссылки.
| Дорогие нижегородцы! Наши инструкции рассказывают о типовых способах решения данной задачи, но каждый случай носит уникальный характер. |
| Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему – звоните по телефону8 (800) 301-76-28 (г.Нижний Новгород)Юридическая консультация – быстро и бесплатно! |
Условия
При эпилепсии и эпилептических синдромах может быть присвоена I, II или III группа инвалидности.
Группа инвалидности определяется исходя из ряда факторов:
- генез, вид и частота эпилептических припадков, время их возникновения;
- выраженность и длительность постприступного периода;
- возраст, в котором диагностирована болезнь;
- тип течения болезни;
- локализация эпилептического очага;
- наличие личностных изменений, связанных с болезнью;
- наличие, структура и степень выраженности психоорганической, психотической, неврозоподобной, психопатоподобной, аффективной и другой психопатологической симптоматики;
- объем и эффективность проводимой терапии;
- вид, характер, стойкость и степень выраженности нарушений психических функций;
- свойства преморбидной личности;
- критика к своему состоянию и ситуации со стороны больного;
- степень клинической и социальной компенсации болезненного состояния;
- уровень социальной адаптации в основных сферах жизнедеятельности (производственной, семейной, бытовой, социально-средовой).
I группа инвалидности
Присваивается в случае, если болезнь сопровождается тяжелыми припадками (4 и более в месяц), 2 и более сумеречными расстройствами сознания или особыми состояниями сознания, 4 и более эпизодами выраженной дисфории, 1 и более эпистатусами в месяц в сочетании со значительно выраженной психопатологической симптоматикой, значительно выраженными изменениями личности (слабоумие), вызывающими необходимость в постороннем уходе и надзоре.
II группа инвалидности
Присваивается в случае, если болезнь сопровождается легкими припадками (5 и более в день) при наличии выраженной психопатологической симптоматики и изменений личности, приводящими к дезадаптации, тяжелыми припадками (3 раза в месяц), сумеречными расстройствами сознания или особыми состояниями сознания (1 раз в месяц), выраженными дисфориями ( 2 — 3 раза в месяц), эпилептическим статусом, серийными припадками (1 раз в 2 месяца) и/или выраженной психопатологической симптоматикой, выраженными изменениями личности, приводящими к дезадаптации в основных сферах жизнедеятельности.
III группа инвалидности
Присваивается в случае, если болезнь сопровождается легкими припадки (3-4 раза в день) в сочетании с умеренными изменениями личности, психопатологической симптоматикой, затруднениями адаптации в основных сферах жизнедеятельности, тяжелыми припадками (1-2 в месяц), выраженными дисфориями (1 раз в месяц и реже), сумеречными расстройствами сознания или особыми состояниями сознания (1 раз в 1,5 месяца и реже), эпилептическим статусом, серийными припадками (1 раз в 3 месяца) и/или умеренными изменениями личности, психопатологической симптоматикой, затруднениями адаптации в основных сферах жизнедеятельности.
Категория «ребенок-инвалид»
Присваивается детям до 18 лет при эпилепсии с клинико-функциональными характеристиками нарушений организма, при которых устанавливается I, II или III группа инвалидности.
Как установить инвалидность
Для установления инвалидности необходимо подать в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) следующие документы:
- заявление;
- направление на экспертизу;
- справка об отказе в выдаче направления (если в выдаче направления отказано);
- паспорт (для граждан младше 14 лет – свидетельство о рождении, иностранным гражданам – паспорт иностранного гражданина) или другой допустимый документ, подтверждающий личность;
- медицинские документы, подтверждающие нарушение здоровья;
- паспорт представителя (если заявление подается через представителя);
- нотариально заверенная доверенность представителя (или другие документы, подтверждающие его полномочия).
Бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ)
Адрес 1Адрес 2Адрес 3Адрес 4Адрес 5Адрес 6Адрес 7Адрес 8Адрес 9Адрес 10Важно! Уточните возможность оказания услуги при личном визите или по телефону.
Госпошлина за установление инвалидности не взимается
Срок проведения медико-социальной экспертизы – 30 рабочих дней.
Инвалидность устанавливается на определенный срок, по истечении которого требуется переосвидетельствование:
- инвалиды I группы – 2 года;
- инвалиды II и III групп – 1 год;
- дети-инвалиды – 1, 2 или 5 лет.
Днем установления инвалидности считается день подачи заявления в бюро МСЭ.
При идиопатической эпилепсии или симптоматической эпилепсии, приводящей к выраженным и значительно выраженным нарушениям психических функций и/или резистентным приступам к терапии, при первичном освидетельствовании устанавливается инвалидность без указания срока переосвидетельствования (детям-инвалидам устанавливается категория «ребенок-инвалид» до 18 лет).
Инвалидность устанавливается до 1 числа месяца, следующего за месяцем, на который назначено переосвидетельствование инвалидности.
| Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему – позвоните прямо сейчас и получите юридическую консультацию:8 (800) 301-76-28 (Нижний Новгород)Это быстро и бесплатно! |
Дают ли инвалидность при эпилепсии в 2021 году
Проблем со здоровьем неврологического характера достаточно много и среди них можно выделить эпилепсию.
Она связана с аномалиями в работе головного мозга и проявляется припадками, когда происходит утрата контроля за поведением, телом и тд.
Данные состояния заставляют задуматься о возможности установления инвалидности. Дают ли её при рассматриваемом недуге и как получить, читайте сегодня.
Причины инвалидности
Как было отмечено выше, эпилепсия входит в группу неврологических нарушений в функционировании мозга и сопровождается специфическими приступами. И хотя эпиприпадки не обязательное явление, при их возникновении больной не в состоянии отвечать за свои действия, даже может не специально причинить себе вред (например, при неудачном падении и тд).
Примечательно, что вне приступов жизнь эпилептика не имеет каких-то ограничений и вполне обычна. По этой причине многие не стремятся получить особый статус. Необходимость в нём возникает только у тех, чьи припадки достаточно часты и опасны, в том числе, для окружающих. Тогда требуется пройти МСЭ и установить степень ограничений с конкретной группой.
- Актуально назначение льготного статуса, если больному приходится:
- — работать водителем ТС;
- — носить оружие, контактировать с радиоактивными и химвеществами;
- — использовать сложные механизмы, находиться на высоте, под водой и пр.
- Эксперты МСЭ запрещают указанные виды деятельности, если эпилепсия проявляется достаточно ярко и привела к стойким расстройствам функций организма.
- В частности, инвалидность устанавливают, если в период между эпиприступами нужно:
- — регулярно проходить врачебный осмотр и обследование;
- — пить лекарства, дающие побочные эффекты.
- По словам специалистов, у инвалидов-эпилептиков возможны поведенческие нарушения, психические расстройства, интеллектуальная деградация и видимые проявления эпилептической болезни на лице.
Важно! Для установления особого статуса взрослым с эпилепсией важна фиксация приступов в документах.
Критерии присвоения инвалидности
Перед назначением группы из-за эпилепсии эксперты МСЭ учитывают много факторов. Например, уровень ухудшения качества жизни, риск для деятельности, частоту приступов и не только. Эпилептик, претендующий на льготный статус, до медкомиссии должен:
- — постоянно обследоваться;
- — часто наблюдаться у лечащего специалиста;
- — каждый день принимать медикаменты от недуга.
- Также инвалидность при эпилепсии дают на основании:
- — результатов терапии;
- — двигательных нарушений;
- — состояния психики обследуемого;
- — данных неврологического исследования;
- — выявленных побочных явлениях от лекарств;
- — снижения интеллектуальных способностей;
- — частоты и силы эпилептических приступов;
- — отклонений в развитии (если болезнь у ребёнка).
Какими законами регулируется
Теперь рассмотрим нормативные акты, которые регламентируют процедуру установления статуса на госуровне, это:
— ФЗ от 24 ноября 1995 г. № 181-ФЗ (ред. от 30.10.2017) «О социальной защите инвалидов в РФ»;
Инвалидность по новым правилам: что изменилось
С января этого года вступили в силу новые правила установления инвалидности. Список заболеваний расширили, добавили несколько новых диагнозов — детский сколиоз, доброкачественные опухоли. В то же время ряд медицинских юристов и представителей пациентских организаций опасаются, что теперь инвалидность будет получить сложнее. РИА Новости разбиралось, так ли это.
«За год попала в больницу шесть раз»
Жительнице Подмосковья Елене И. (имя изменено) 22 года. В 2019-м у нее нашли неспецифический язвенный колит. «Если вы не знаете об этом заболевании, то вы — счастливчик, — начинает свой непростой рассказ Лена. — Представьте: кровавая диарея по 10-15 раз.
Ты не можешь не то что ходить на работу или учебу — даже в магазин в соседнем дворе страшно выбежать. Прибавьте к этому ужасные боли в животе, такие, при которых получается только лежать. Обезболивающие не помогают.
Да и нельзя их принимать — они еще больше разъедают изъязвленную слизистую».
Язвенный колит — аутоиммунное заболевание. По неустановленной пока причине иммунная система девушки дала сбой и начала атаковать здоровые клетки кишечника. При первом обострении Лена пыталась лечиться дома и работать.
Но потом из-за частых отлучек в туалет и повысившейся температуры вынуждена была лечь в больницу. За год она побывала там шесть раз. Противовоспалительная терапия не помогла, пациентку посадили на гормоны. Именно в больнице девушке впервые сказали, что ей нужно оформить инвалидность.
Только в этом случае можно рассчитывать на получение бесплатных лекарств, которые стоят по пять-десять тысяч рублей.
Лена собрала все необходимые документы: выписки от врачей, результаты эндоскопического исследования. Но специалистов медико-социальной экспертизы на комиссии больше интересовали другие показатели: рост, вес.
«Нет, в выписку они, конечно, заглянули, но как-то вскользь. И принялись уточнять, сколько я вешу сейчас, сколько весила до болезни. Сначала я даже не поняла, зачем они об этом спрашивают. Только потом прочитала, что в критериях для получения инвалидности при воспалительных заболеваниях кишечника, которые действовали на тот момент, был пункт «индекс массы тела».
При этих заболеваниях питательные вещества не всасываются в изъязвленную слизистую. Человек стремительно худеет. Проблема в том, что за неделю до МСЭ Лена как раз закончила принимать гормоны, после которых вес пополз вверх. За неделю она набрала девять килограммов.
«Врачам я пыталась объяснить, что пополнела из-за преднизолона. Но меня не услышали. У меня не было дефицита веса — и в инвалидности мне отказали. Мне прямо заявили: мол, выглядишь хорошо, предложенная терапия действует. На работу не можешь ходить? Так можно подыскать удаленную. Сейчас так все делают».
Через неделю после МСЭ гормоны перестали помогать Лене. Единственный выход — инновационная биологическая терапия. Курс стоит примерно сто тысяч в месяц. Причем принимать лекарство нужно пожизненно, прерывать курс нельзя.
«При инвалидности его выдают бесплатно. Мне же придется покупать. Вот только на что, не знаю. Из-за постоянных обострений меня уволили с двух мест работы. Если инвалидность не дадут и в этом году, не знаю, как буду жить».
Представитель общественной организации поддержки пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника «Доверие» Татьяна Шашурина подтвердила: именно из-за индекса массы тела многим пациентам с болезнью Крона и язвенным колитом отказывали в инвалидности. «Ситуация у всех стандартная: пьют гормоны — вес идет вверх — индекс массы тела увеличивается — инвалидность не дают».
Но в новом приказе Минтруда, вступившем в силу 1 января 2020 года, этот пункт убрали. Возможно, теперь больным этого профиля инвалидность будет получить легче.
«Один кусок хлеба в день»
Гульнара Бурашникова живет в городе Туймазы Республики Башкирия, в одиночку воспитывает трех дочерей. У двух младших — близняшек Ксении и Вероники — тяжелое хроническое заболевание фенилкетонурия.
Гульнара с точностью до миллиграмма знает, сколько белка содержится в картошке, а сколько — в куске хлеба. Для нее это не прихоть — жизненная необходимость.
Печень девочек не расщепляет одну из аминокислот белка — фениланин.
Накопление этого вещества в крови приводит к умственной отсталости, поражению центральной нервной системы. Такие дети пожизненно сидят на жесточайшей безбелковой диете. Им нельзя есть мясо, рыбу, птицу, обычные макароны, крупы, яйца, молочку — почти все из того, что у нас постоянно на столе.
«Максимум девочки ежедневно могут получить восемь-девять граммов белка — это, грубо говоря, кусок хлеба», — уточняет Гульнара.
Рацион близняшек состоит из продуктов на основе крахмала. Специальные макароны, мука, хлеб. Только стоят все эти далеко не изысканные яства дороже многих деликатесов. Например, крошечный батон безбелкового хлеба — 250-300 рублей.
Семисотграммовый пакет муки — 220 рублей. Пачка макарон, в которой всего одна порция, — 90 рублей. «И это цены на самые дешевые отечественные безбелковые продукты. На импортные денег у меня не хватает.
Одна пачка иностранных макарон может стоить 600 рублей».
Когда девочки были на инвалидности, пенсия очень выручала — на двоих выходило порядка 40 тысяч рублей, которые полностью уходили на специализированное питание.
«Но в декабре 2019-го, когда дочерям исполнилось 14, группу нам сняли. Объяснили, что все микробиологические показатели в норме. Повторно комиссию мы прошли в январе — опять отказ. Но ведь само заболевание не ушло! Стоит прекратить употреблять специальные продукты, все изменится уже через несколько месяцев. На это нас толкают?»
Гульнара устроилась курьером — днем готовит близняшкам специальную еду, вечером развозит посылки. «Пока выживаем на остатках. Плюс на форумах обмениваемся с другими мамами. Но как будем жить дальше, не знаю».
По словам представителя пациентской организации больных фенилкетонурией, в 14 лет у детей с таким диагнозом снимают инвалидность по всей стране.
«Но ведь это абсурд: если бы мамы не следили за детьми, не давали бы им спецпитание, нарушения были бы заметны — и инвалидность бы сохраняли. Эти женщины, в большинстве воспитывающие детей в одиночку, следят за каждым граммом белка. Как итог — группу снимают. Мы обращались с просьбами оставить инвалидность хотя бы до 18 лет, но нас не услышали».
В то же время эксперт ОНФ, генеральный директор Национального центра проблем инвалидности Александр Лысенко утверждает, что в новых правилах больным фенилкетонурией уделили особое внимание: «Если раньше врачи смотрели лишь на показатели белкового обмена — в случае, когда дети соблюдали диету, инвалидность снимали, — то теперь обращают внимание и на другие признаки».
Изменились критерии не только по этому заболеванию. «Полностью переработан ряд разделов, в том числе по туберкулезу, болезням крови, заболеваниям эндокринной системы (включая сахарный диабет).
При врожденных расщелинах твердого и мягкого неба учитывается завершенность реабилитационных мероприятий.
Если раньше инвалидность снимали после проведения реконструктивных операций, то сейчас учитывают, остались ли проблемы с речью, глотанием, завершена ли ортодонтологическая коррекция».
Появились в классификации и новые диагнозы. «К примеру, детский аутизм, врожденный сколиоз. Если раньше таким пациентам инвалидность давали поздно — в пять-семь лет, то сегодня могут дать с рождения, — объясняет Александр Лысенко. — Кроме того, впервые группу могут получить больные с доброкачественными опухолями — например, мозга».
«Не получат дорогостоящих лекарств»
Но ряд экспертов считают, что на фоне включения в перечень пациентов с новыми патологиями Минтруд ухудшил ситуацию с прежними. В январе 2020-го медицинский юрист Елена Волкова опубликовала петицию «Не позволим лишать инвалидности онкопациентов».
На данный момент ее подписали почти 143 тысячи человек.
Как объясняет Елена, если раньше при некоторых типах онкологии инвалидность давали на срок от двух до пяти лет с ежегодным переосвидетельствованием, то в новом приказе о временных рамках — ни слова.
Однако проблема нового приказа Министерства труда и социального развития № 585н, считает юрист, не только в этом. По ряду онкологических диагнозов снизили оценку нарушений функций организма. Под «урезание» попали такие диагнозы, как рак шейки матки, болезнь Ходжкина.
«Если ранее при злокачественном новообразовании шейки матки на первой и второй стадии давали третью группу инвалидности, то сейчас для того, чтобы ее получить, необходимо иметь нарушения функции системы крови, иммунной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы или же метаболизма», — объясняет юрист.
Похожая ситуация, говорит Волкова, и с меланомой. «Если по старому приказу при удалении злокачественной опухоли кожи на первой и второй стадии в течение первых пяти лет давали третью группу, то сейчас после радикального удаления меланомы первой стадии инвалидность можно получить только при наличии осложнений».
Изменили критерии, считает юрист, и по болезни Ходжкина. «По предыдущему приказу после достижения полной ремиссии присваивали третью группу инвалидности на срок три года. В новом документе об этом ни слова».
Руководитель службы помощи онкологическим пациентам «Ясное утро» Ольга Гольдман также считает, что нововведения больно ударят именно по онкопациентам на первой стадии. «Получается, люди, которые имеют наибольшие шансы выздороветь, лишаются инвалидности. Но группа — это ведь не только льгота на оплату ЖКХ и бесплатный проезд. Это прежде всего обеспечение лекарствами.
Есть всего два списка — федеральный, если у человека инвалидность, и региональный — если ее нет. Самые дорогостоящие лекарства зачастую можно получить только с федеральной льготой. Если у больного ее нет, многие препараты ему недоступны.
У нас три с половиной миллиона онкологических пациентов. Из них как минимум треть находятся на начальных стадиях.
И они не получат инвалидность? Это идет вразрез с общей политикой по здравоохранению, которая нацелена на борьбу с онкозаболеваниями».
Москвичке Светлане Алексеенко 55 лет. В 2017 году у нее обнаружили рак молочной железы на первой стадии. Провели мастэктомию, удалили лимфоузлы с правой стороны. В течение двух лет у нее была третья группа инвалидности. Но на очередной МСЭ, которую Светлана проходила 24 января, группу сняли.
«Мне сразу объяснили, что по новым правилам инвалидность мне не положена. Якобы ее дают только тем, у кого есть лимфодренаж или метастазы. А у меня, слава Богу, ничего этого нет».
В дорогостоящих лекарствах Светлана не нуждалась, гормоны для терапии ей выдают бесплатно.
Однако, имея группу инвалидности, она раз в год могла получить экзопротез — силиконовый вкладыш, заменяющий удаленную грудь. Плюс два специальных бюстгальтера.
«Людям, которые не сталкивались с такой проблемой, может показаться, что это мелочи. Но на самом деле это достаточно дорогие медицинские изделия.
Один только протез стоит от 2,5 до шести тысяч рублей. Комплект с бюстгальтерами — одиннадцать. Из-за болезни и химиотерапии я была вынуждена перейти на менее оплачиваемую работу. Так что для меня и тысяча рублей — большие деньги».
«Изменения только позитивные»
В Министерстве труда и соцзащиты успокаивают: вступившие в силу с 1 января классификации и критерии, используемые при осуществлении медико-социальной экспертизы, сохраняют все подходы, действовавшие ранее. В том числе в отношении установления инвалидности онкологическим больным с первой и второй стадией заболевания.
«Как и в предыдущих классификациях, с первой стадией меланомы, с раком молочной железы, раком желудка, кишечника, болезнью Ходжкина, в том числе первой и второй стадии, оценивается не просто стадия заболевания, а учитывается клинический прогноз, степень нарушенных функций организма после проведенного лечения, локализация и размер опухоли, вид и объем лечения, наличие ремиссии или возникновение рецидивов, метастазов, осложнений и так далее», — прокомментировали в ведомстве РИА Новости.
Не произошло, утверждают чиновники, и «урезания» по баллам «инвалидизации». «Раздел по злокачественным новообразованиям дополнен количественной оценкой степени выраженности стойких нарушений функций при заболеваниях от десяти до 30 процентов, которых ранее не было. При этом те нарушения, которые были ранее оценены в 40-60 процентов, остались без изменений».
Сразу после вступления приказа в законную силу ведомство организовало мониторинг применения новых классификаций. Особое внимание уделят срокам, на которые устанавливается инвалидность при онкопатологии. В случае необходимости внесут соответствующие изменения.
На то, что критерии можно будет «двигать», обратил внимание и Александр Лысенко.
«Новая классификация — не священная корова. Уже сегодня мы обсуждаем изменения. Я, например, считаю, что было ошибочным решение отказывать в инвалидности детям при одноглазии. Очень надеюсь, что мы восстановим эту норму. Также есть проблемы при установлении группы больным муковисцидозом, при осложнениях сахарного диабета — над этим тоже работаем».
Изменений очень ждут, например, в Красноярске. У восьмилетнего сына Натальи Селиной Севы нет левого глаза. В 2013 году мальчику диагностировали ретинобластому — злокачественную опухоль сетчатки.
«Нас сразу отправили на удаление, потом были блоки химии. Сначала инвалидность дали на год, потом продлили еще на пять лет. А в декабре 2019-го сняли.
Руководитель МСЭ сказала, что само по себе отсутствие парного органа не является причиной инвалидности, ведь второй видит хорошо».
Первое время из-за химиотерапии у мальчика были проблемы с речью и развитием, но благодаря логопеду и неврологу все удалось исправить. Сейчас единственное напоминание о раке — протез, который нужно менять дважды в год. В Красноярске, к примеру, такая услуга стоит 18,9 тысячи рублей. «По инвалидности нам один делали бесплатно».
Истории детей, перенесших ретинобластому, то и дело мелькают в СМИ. В прошлом году на заседании Совета по развитию гражданского общества и правам человека об этой проблеме рассказал Владимиру Путину адвокат Шота Горгадзе. Президент поручил до 30 апреля отчитаться о принятых мерах.
«Мы очень надеялись, что о нас вспомнят в новых критериях установления инвалидности, что закон пересмотрят. Но чуда пока не произошло, — переживает Наталья Селина. — Инвалидом человека с одним глазом по-прежнему не считают».
Инвалидность при эпилепсии — какую группу дают?
Эпилепсия — заболевание неврологического характера, связанное с хроническим расстройством работы головного мозга. Во время припадков эпилептик не контролирует собственные действия. Поэтому, на вопрос: «Дают ли инвалидность при эпилепсии», ответ однозначен: дают. Рассмотрим вопрос подробнее.
Группы инвалидности при эпилепсии
Группа инвалидности при эпилепсии дается на основании общего анамнеза заболевания.
Третью группу инвалидности при эпилепсии имеют 35-40% от общего количества больных, страдающих подобным расстройством. Для этой категории характерны нечастые припадки с умеренной интенсивностью.
Вторая группа — самый распространенный случай. Общее число таких больных составляет 50%. В этом случае припадки более продолжительные, частые и интенсивные. Припадки могут сопровождаться беспамятством, ограничение мозговой деятельности и, как следствие, утрата трудоспособности.
Самая сложная категория — это первая группа инвалидности. Такая форма эпилепсии встречается не часто, всего в 4% случаев. Чаще всего пациенты с таким заболеванием не достигают даже совершеннолетия. Они имеют выраженное слабоумие.
Дети со второй группой инвалидности при эпилепсии при создании необходимых условий, в том числе правильной социализации, вполне могут получать образование в специализированных учреждениях. Также взрослые эпилептики этой группы могут осуществлять трудовую деятельность, если условия труда адаптированы к имеющемуся у них заболеванию.
Подавляющее большинство людей с третьей группой инвалидности по эпилепсии ведут вполне полноценную жизнь и успешно работают. Конечно, трудиться можно не в любой сфере, специфику заболевания нужно учитывать. Эпилептический припадок, случившийся во время рабочего процесса может угрожать не только самому больному, но и окружающим.
Процедура получения инвалидности
Начинать оформление инвалидности по эпилепсии необходимо с посещения невролога.
Этот специалист назначает необходимые анализы, готовит выписку из амбулаторной карты и выдает направление на медико-социальную комиссию (МСЭ) по форме 088/а-06.
Именно комиссия и определяет, какую группу инвалидности присваивать, рассматривая все факторы в совокупности. Здесь же учитываются и сопутствующие заболевания.
Для получения группы и назначения пенсии по инвалидности больному, страдающему эпилепсией, необходимо будет сдать следующие анализы и пройти диагностические процедуры:
- анализы мочи и крови (общие);
- томограмма головного мозга (КТ) или МРТ;
- ЭКГ (кардиограмма);
- ЭЭГ (энцефалограмма).
Кроме того, необходимо будет получить заключение психотерапевта, который определит наличие или отсутствие признаков умственной отсталости.
Со всей медицинской документацией и направлением невролога за подписью главврача, следует обратиться с заявлением в бюро медико-социальной экспертизы для назначения даты прохождения комиссии. Если больной не может передвигаться самостоятельно, то представители комиссии выезжают на дом к такому пациенту.
После того как получено заключение комиссии необходимо обратиться в органы социальной защиты и пенсионный фонд по месту регистрации для назначения положенных выплат и получения причитающихся льгот.
Инвалидность первой и второй группы признается бессрочной, когда в течение пяти лет при интенсивном лечении улучшений не отмечалось.
Инвалидность при эпилепсии: в каких случаях дают группу, а когда нет
Выделяют два вида данной патологии, которые отличаются этиологией, течением и наличием изменений в структуре головного мозга:
- Идиопатическая, или первичная эпилепсия. Это врожденное заболевание, симптомы которого проявляются у детей младшего возраста и старше. В данном случае структурных изменений со стороны вещества мозга не обнаруживается. Отмечается нарушения со стороны электрической активности нейронов (нервных клеток). Данный недуг имеет доброкачественное течение и хорошо поддается терапии. В этом случае человек с эпилепсией может полноценно жить и работать.
- Симптоматическая, или вторичная эпилепсия. Это патологическое состояние возникает в том случае, когда наблюдаются структурные изменения головного мозга, а также при нарушении обменных процессов в нем. Заболевание может проявиться у людей любого возраста. Если причина его не найдена, то оно плохо поддается терапии. Однако при исключении этиологического фактора можно рассчитывать на избавление от патологии и ее проявлений. В подобном случае инвалидность и эпилепсия тесно связаны между собой.
Причины возникновения симптоматической эпилепсии:
- Злокачественные или доброкачественные образования в тканях головного мозга.
- Открытые и закрытые ЧМТ (черепно-мозговые травмы).
- Перенесенные инфекции.
- Наркотическая зависимость.
- Злоупотребление спиртными напитками.
- Перенесенные инсульты.
Показания для направления на МСЭ
Пациента с эпилептическими припадками врач должен послать на МСЭ для экспертной оценки работоспособности в следующих случаях:
- когда ему противопоказан вид профессиональной деятельности (создаются опасные условия для окружающих);
- частые и тяжелые припадки, которые нарушают качество жизни человека;
- когда наблюдаются осложнения от эпилепсии, а также от постоянного приема противоэпилептических припадков;
- задержка развития ребенка;
- если отсутствует эффект от специфического хирургического лечения.
Инвалидность не присваивается пациентам, которые:
Селективный мутизм (избирательный) у ребенка и взрослых
- имеют редкие и легкие приступы (абсансы, простые парциальные), не наблюдается осложнений болезни и ее терапии, профессиональная деятельность которых не создает опасных условий для здоровья и жизни окружающих;
- могут продолжать свою профессиональную деятельность с некоторыми ограничениями, переведением на другую должность;
- находятся в состоянии длительной ремиссии на фоне противоэпилептического лечения.
Видео-передача об эпилепсии:
Виды эпилептических приступов
Любой приступ у человека с эпилепсией начинается внезапно, ему, как правило, ничего не предшествует. Именно поэтому людям с этим заболеванием нельзя работать с электричеством, химикатами, на высоте и в других опасных условиях, а также водить транспортные средства.
Припадки непродолжительны, от одной до трех минут, по их окончании человек испытывает сильную слабость и изможденность. Выделяют следующие виды приступов:
- Парциальный характеризуется сохранением сознания, но в это время человек теряет контроль над какой-либо частью тела. Однако он продолжает выполнять действия, которые совершал до развития приступа. Он отмечает необычные или неприятные ощущения. В тяжелом случае отсутствует реакция на раздражители, воздействующие на человека извне. Этот приступ может перейти в генерализованую форму.
- Генерализованый характеризуется отсутствием сознания и наличием судорог. Сначала происходит напряжение скелетных мышц (тонические судороги), что чаще всего приводит к падению больного. После чего наблюдаются характерные сгибательные и разгибательные движения конечностей и головы (клонические судороги). В этом случае часто возникают сопутствующие травмы различной тяжести, из-за чего человек может стать инвалидом.
Алгоритм получения
Как оформить 3 или 2 группу инвалидности при эпилепсии и получить выплаты взрослому инвалиду и ребенку, подскажет приведенный ниже алгоритм действий.
- Невролог должен дать направление на МСЭ. Причиной может послужить прогресс заболевания, мешающий работать, признаки психического нездоровья, изменения личности. Также направление можно получить в управлении социальной защиты населения.
- Комиссия определяет состояние пациента на момент обращения. Назначаются необходимые исследования: рентгенограмма черепа, при подозрении на симптоматическую форму болезни – магнитно-резонансная томограмма, электроэнцефалография, компьютерная томография, эхо–ЭГ, обследование глазного дна, анализы мочи, крови.
- Назначается консультация психолога, изучение уровня интеллектуальных способностей индивида, черт характера. Делается прогноз о возможной трудоспособности, способности обслуживать себя.
- Больного, подпадающего под описанные выше критерии, признают инвалидом. И выдают справку о признании статуса инвалидности, присвоении соответствующей группы.
- В течение месяца после заседания, члены комиссии МСЭ разрабатывают программу лечения, реабилитации и передают в соцзащиту. Когда это будет сделано, вы можете обращаться за оформлением пенсии в органы социальной защиты граждан.
Ребенок, признанный инвалидом, получает выплаты с момента подачи заявления на оформление группы.
Установление инвалидности возможно вне зависимости от конкретной формы эпилепсии: это фармакорезистентная у детей, симптоматическая она, фокальная или детская. При наличии выраженных нарушений и симптомов, группу вы получите.
Как и программу реабилитации, составленную отдельно ребенку.
Причины, по которым дается группа инвалидности
Дают ли инвалидность при эпилепсии? Этот вопрос решается специальной комиссией МСЭ. Решение зависит от многих факторов и причин.
Не все пациенты с эпилепсией имеют инвалидность. Многие могут полноценно жить при наличии данного диагноза или полностью излечиться от заболевания. Но есть и такие случаи, когда качество жизни резко ухудшается, что связано с учащением или повышением тяжести приступов.
Причины инвалидности:
1. Если эпилепсия не является врожденной, то инвалидность дается тогда, когда из-за развития патологии человек больше не может выполнять свою работу:
- работа на высоте, на воде;
- управление транспортными средствами;
- работа в опасных условиях (электричество, химикаты, оружие и так далее).
2. Положительное решение данного вопроса может быть вынесено в том случае, если межприступный период у пациента характеризуется нарушением качества жизнедеятельности:
- лечение под пристальным контролем специалистов (эпилептолог, невролог) в условиях стационара или частое их посещение;
- тяжелые побочные эффекты от приема противоэпилептических лекарственных средств;
- регулярное дорогостоящее, сложное и длительное обследование пациента.
3. Установление группы инвалидности также показано при наличии тяжелых осложнений:
Мультикистоз головного мозга новорожденного прогноз
- патологические изменения психики;
- нарушение поведения человека, которое он не может контролировать;
- развитие парезов и параличей;
- физическая травматизация.
У маленьких пациентов отмечается отставание в росте и развитии. Могут наблюдаться нарушения со стороны зрения, слуха и речи. В данном случае ребенку дается инвалидность.
Причины инвалидности
Как было отмечено выше, эпилепсия входит в группу неврологических нарушений в функционировании мозга и сопровождается специфическими приступами. И хотя эпиприпадки не обязательное явление, при их возникновении больной не в состоянии отвечать за свои действия, даже может не специально причинить себе вред (например, при неудачном падении и тд).
Примечательно, что вне приступов жизнь эпилептика не имеет каких-то ограничений и вполне обычна. По этой причине многие не стремятся получить особый статус. Необходимость в нём возникает только у тех, чьи припадки достаточно часты и опасны, в том числе, для окружающих. Тогда требуется пройти МСЭ и установить степень ограничений с конкретной группой.
- Актуально назначение льготного статуса, если больному приходится:
- — работать водителем ТС;
- — носить оружие, контактировать с радиоактивными и химвеществами;
- — использовать сложные механизмы, находиться на высоте, под водой и пр.
- Эксперты МСЭ запрещают указанные виды деятельности, если эпилепсия проявляется достаточно ярко и привела к стойким расстройствам функций организма.
- В частности, инвалидность устанавливают, если в период между эпиприступами нужно:
- — регулярно проходить врачебный осмотр и обследование;
- — пить лекарства, дающие побочные эффекты.
- По словам специалистов, у инвалидов-эпилептиков возможны поведенческие нарушения, психические расстройства, интеллектуальная деградация и видимые проявления эпилептической болезни на лице.
- Важно
! Для установления особого статуса взрослым с эпилепсией важна фиксация приступов в документах.
Группы инвалидности и критерии ее присвоения
Инвалидность при эпилепсии присваивается на основании ряда критериев:
- Частота и тяжесть приступов.
- Причина развития патологии.
- Состояние психики пациента.
- Эффективность проводимой терапии.
- Возраст пациента.
- Наличие парезов и параличей.
- Побочное воздействие терапии, которое может затруднять жизнь пациента.
- Диагностические данные (результаты ЭЭГ).
- Неврологические симптомы.
- У детей оценивается задержка психического и физиологического развития.
Больным с эпилепсией могут дать одну из трех существующих групп инвалидности. Зависит это от тяжести течения заболевания и его осложнений.
Третья группа инвалидности. Она присваивается около 40% всех больных эпилепсией.
Чтобы получить эту группу, должны наблюдаться как частые парциальные приступы (несколько раз в день), так и припадки с потерей сознания и судорогами (до трех раз за 30 дней).
При этом психические, когнитивные нарушения неярко выражены. В большинстве случаев отмечается миалгия. С этой группой дети могут продолжать учиться, а взрослые работать в неопасных условиях.
Вторая группа инвалидности. Она присваивается более 55% пациентов. Ее дадут в том случае, если у человека наблюдаются:
- парциальные приступы чаще 5 – 6 раз в день;
- потеря сознания и судороги (генерализованный приступ) чаще 4 раз за 30 дней;
- когнитивные, психологические нарушения ярко выражены;
- отмечаются такие осложнения, как парезы.
Первая группа инвалидности. Присваивается довольно редко (не более 5% пациентов). В данном случае отмечаются тяжелые психические нарушения, развитие слабоумия. Пациенты полностью утрачивают способность к самостоятельному обслуживанию. Наблюдаются параличи, нарушение зрения, слуха и речи. В этой ситуации частота приступов не играет определяющую роль.
Существует такое понятие, как бессрочная инвалидность. Она оформляется в том случае, если у пациентов с первой или второй группой на протяжении пяти лет не отмечаются улучшения состояния здоровья, а возможно его ухудшение.
Причины, виды и симптомы заболевания
Симптоматика заболевания характеризуется припадками, являющимися специфическими, в том числе они могут протекать без проявления судорог либо с ними, человек теряет сознание или нет. Также приступы затрагивают отдельные части организма или его целиком.
В момент, когда приступы не проявляются, по внешнему виду человека нельзя сделать вывод о наличии у него рассматриваемой болезни. По этой причине окружающие его люди не подозревают о такой проблеме.
Распределение пациентов по группам
Пока припадки не проявляются, человек может вести привычный образ жизни, трудиться, обучаться и прочее. В связи с этим наличие припадков не является основанием для присвоения инвалидности.
В целом для болезни характерно возникновение обширного приступа, который выражен судорогами. Начаться приступ может в любой момент, не имея связи с факторами, относящимися к внешнему воздействию. У некоторых больных за сутки или двое до припадка проявляется общее недомогание, нарушается сон или аппетит, появляются головные боли, а также раздражительность.