Дают ли инвалидность при бронхиальной астме у взрослых и детей: группа инвалидности

Бронхиальная астма представляет собой один из самых часто встречающихся недугов. По всему миру от него страдает приблизительно 10% людей.

Для заболевания характерны такие проявления, как дыхательная недостаточность и кашлевой синдром, по этой причине работать во вредных условиях категорически запрещается. Многих людей интересует, дают ли инвалидность при бронхиальной астме, и что требуется для назначения группы.

Астма и трудоспособность

• Группу инвалидности получить можно, но стоит учесть, что она присваивается в зависимости от степени нарушений, развившихся в организме пациента со времени обнаружения заболевания.
• При обнаружении минимальных изменений пациенту отвечают отказом.
• Медкомиссия, как правило, обращает внимание на такие моменты:

• частота и длительность приступов удушья;
• воздействие недуга на функции сердца и легких;
• степень тяжести заболевания;
• есть ли у пациента зависимость от гормональных медикаментов.

Перед тем как получить инвалидность при бронхиальной астме, человеку придется доказать, что недуг диагностирован правильно, а также пройти обследование для установления стадии болезни. Ребенок, к примеру, направляется на медосвидетельствование лишь спустя 6 месяцев после выявления у него данного заболевания.

Критерии установления инвалидности

Хотя недуг и серьезный, по мнению специалистов МСЭК, полноценно жить и трудиться с ним вполне возможно. Само по себе данное заболевание – это не причина для присвоения инвалидности. Человек, у которого диагностирована астма, не всегда полностью или частично нетрудоспособен. Это происходит вследствие некоторых причин:

• развитие бронхиальной астмы происходит в медленном темпе;
• во время диагностирования заболевание самочувствие взрослого либо ребенка бывает достаточно удовлетворительное. Приступ удушья возникает в редких случаях, причем его можно легко купировать;
• отсутствует выраженная дыхательная или сердечно-сосудистая недостаточность;
• пациент на протяжении многих лет способен вести довольно активную жизнь, учиться или работать;
• развитие заболевания получается приостанавливать.

При правильном образе жизни, соблюдении диеты, отдыхе в санаториях, а также применении лекарственных средств можно предупредить прогрессирование недуга, и самочувствие не ухудшится.

Перед тем как начать оформлять инвалидность по астме у взрослых, необходимо получить консультацию у лечащего врача. Причем даже при наличии сомнений он все-таки должен направить вас на прохождение медико-социальной экспертной комиссии (МСЭК).

Как определяют группу инвалидности при астме

Инвалидность по астме назначается только в том случае, если есть устойчивое, длительное тяжелое или среднетяжелое расстройство в функционировании дыхательных органов, из-за которого в значительной степени ухудшается жизнь пациента.

Наличие приступов удушья, снимающихся больным с помощью базовых медикаментов, прописанных доктором, не представляет собою причину для присвоения инвалидности. Рассмотрим, как определяется при астме группа инвалидности.

Первая группа

Первую группу инвалидности при бронхиальной астме дают больным с тяжелой персистирующей формой заболевания. При этом отмечаются:

• астматический статус, каждодневные приступы удушья в любое время суток;
• возникновение тяжелых и среднетяжелых обострений, снимающихся в больнице, чаще 5 раз в год;
• ОФВ-1 (ПСВ) ниже 60%, отличия в показателях более 30%;
• каждый день требуется применение ГКС, дневная дозировка превышает 1000 мкг (иногда в комплексе с глюкокортикостероидными средствами);
• зависимость от системных ГКС. Из-за снижения дозировки может ухудшиться дыхательная функция;
• одышка по шкале MRC 2 степени (дыхательная недостаточность 2). Появляется даже в покое с частотой дыхания 25-30 раз в 1 мин. Либо 3 степень (дыхательная недостаточность 3) – наличие сильной одышки с частотой более 30 раз в течение минуты даже сидя, наклонившись вперед и с упором на руки;
• на рентгенологическом снимке обнаруживается обструкция бронхов. Наблюдается формирование дыхательной и сердечной недостаточности.

Наблюдается ограничение жизнедеятельности в отношении передвижений, самостоятельного обслуживания – 2 стадии, работоспособности – 2 или 3 стадии. Контролировать данный вид недуга удается отчасти или не удается совсем.

Для рецидивирующей крайне тяжелой степени астмы свойственны такие особенности:

• систематические острые приступы удушья в любое время суток. Контролировать заболевание невозможно;
• чтобы купировать приступ, приходится вводить большую дозу лекарства. Дневная дозировка ингаляторного ГКС составляет больше 1000 мкг;
• доза глюкокортикостероидных препаратов составляет более 20 мкг;
• показатель по шкале одышки – 3-4 степень. Отсутствует возможность переносить даже наименьшую физическую и эмоциональную нагрузку;
• ДХНЗ;
• формирование легочных и внелегочных осложнений. Появление одышки в спокойном состоянии;
• ограничение в отношении самостоятельного обслуживания и работы – 3-4 степени.

Персистирующую тяжелую бронхиальную астму контролировать невозможно. На ее фоне развивается дыхательная и сердечная недостаточность 2-3 степени.

Вторая группа

Вторая группа инвалидности определяется при персистирующей бронхиальной астме средней тяжести, для которой характерно наличие таких признаков:

• днем наблюдается возникновение приступов удушья более 3 раз на протяжении недели или каждый день, а в ночное время – более 1 раза в течение недели;
• развитие обострения наблюдается максимум 5 раз на протяжении года, приступы снимаются посредством глюкокортикостероидных препаратов;
• суточная дозировка глюкокортикостероидного ингаляционного средства максимум 1000 мкг;
• прописываются 2-агонисты кратковременного воздействия для каждодневного использования;
• ОФВ-1 (ПСВ) колеблется в пределах 80-60%. Разница в показателях ОФВ-1 более 30%;
• существует возможность нечувствительности к 2-агонистам, поэтому наблюдается увеличение ПСВ во время проведения проб. После физической нагрузки происходит снижение мощности выдоха (до 20%);
• для дыхательной недостаточности первой степени характерна одышка с частотой дыхания 20-25 раз в течение минуты, которая увеличивается после минимальной физической нагрузки;

Специалисты устанавливают нарушения дыхательной функции и ограничения двигательной активности и трудоспособности 2-3 степени. Подобную форму болезни получается частично контролировать.

Третья группа

Больным с бронхиальной астмой дают инвалидность третьей группы, если функциональность дыхательной системы нарушается незначительно.

Для интермиттирующей астмы свойственно наличие следующих признаков:

• частота приступов удушья в дневное время — не чаще одного раза в 7 дней, в ночное время – не чаще 2 раз в 30 дней;
• наблюдается развитие кратковременного обострения максимум 1 раз в 12 месяцев;
• нет необходимости в применении глюкокортикостероидных препаратов.

Для персистирующей астмы свойственно наличие таких симптомов:

• приступы удушья днем максимум дважды в день, не больше 1-2 эпизодов на протяжении недели, а в ночное время более 2 кратковременных случаев за 30 дней;
• развитие обострения наблюдается 1-2 раза в течение года;
• приступы снимаются с помощью ингаляционного аэрозоля;
• показатели дыхательной недостаточности: уровень ОФВ-1 (или ПСВ) более 80%. Изменение ОФВ-1 на протяжении суток менее 20-30%;
• при проведении пробы с помощью сальбутамола наблюдается увеличение ОФВ-1 более чем на 20%. На пробе ПСВ с использованием 2-агонистов наблюдается увеличение более чем на 15%.

В процессе рентгенологического исследования обструкция не обнаруживается. Данная форма недуга неплохо контролируется и поддается терапии.

При определении уровня инвалидизации любое серьезное изменение в самочувствии в худшую сторону обязательно должно быть задокументировано.

Нарушения дыхания и ухудшение качества жизни определяются по наличию серьезных обострений (астматического статуса), которые снимаются лишь благодаря помощи медицинских работников.

Как получить инвалидность при бронхиальной астме

Обсудим, какая группа инвалидности присваивается человеку с астмой. Определение инвалидности обусловлено тем, как протекает недуг, и определенными показателями, решение принимается экспертной комиссией. При подобном недуге присваивается как третья или вторая, так и первая группа.

В каждом конкретном случае на основании того, как протекает недуг, назначается соответствующая группа инвалидности вне зависимости от половой принадлежности и возраста пациента. При соответствующей симптоматике как взрослому, так и ребенку дают одинаковую группу инвалидности.

Инвалидность первой группы

Инвалидность при бронхиальной астме: группы и оформление

Несмотря на то, что астма относится к неизлечимым заболеваниям, получить инвалидность по астме смогут лишь некоторые из многочисленных больных.

Большинству пациентов просто не приходит в голову «встать на учет», даже если ограничения, обусловленные угрозой приступа удушья, мешают вести полноценную жизнь, а ежемесячные траты на ингаляционные препараты проедают дыру в семейном бюджете.

Но даже если Вы не планируете определять свою группу инвалидности в ближайшее время, Вам следует знать заранее официальную позицию медицины относительно Вашего диагноза – как и рекомендуемые условия обучения и труда.

Дают ли инвалидность при бронхиальной астме?

Является ли астма основанием для признания нетрудоспособности? Астма – это заболевание, не обладающее социальной стигмой.

Как правило, больные не испытывают проблем с трудоустройством, ведь для предотвращения астматического приступа достаточно поддерживать базовую гигиену в помещении.

Медико-социальная экспертиза не считает астму саму по себе достаточной причиной для установления нетрудоспособности или даже ограниченной трудоспособности. На это есть несколько причин:

• Заболевание контролируется медикаментами и соответствующим образом жизни. Как правило, больной сохраняет контроль над всеми сферами своей жизни, приступы блокируются лекарствами, предотвращаются осторожностью, правильным питанием и специальной гимнастикой. Это отличается от хронических заболеваний, не поддающихся медикаментозному сдерживанию.
• Статус долго остается неизменным. Астму определяют на ранних стадиях, когда человек сталкивается преимущественно с легкими приступами, намного реже – с удушьем средней тяжести. В таком «зачаточном» состоянии болезнь может существовать десятки лет, особенно при условии корректного, непрерывного лечения.
• Заболевание не сопровождается хроническими воспалительными процессами или выраженной недостаточностью дыхательной системы. Больные, интересующиеся, дают ли инвалидность при обнаруженной у них астме, бывают уверены, что постоянный кашель и хрипы – свидетельство фатального процесса в органах дыхания. К счастью, подобной связи нет, а значит, пациент может безбоязненно работать, учиться, заниматься спортом. Профилактики приступов вполне достаточно для того, чтобы защитить внутренние органы от преждевременного изнашивания.

Так стоит ли вообще оформлять инвалидность при астме? Ответ на этот вопрос зависит от выраженности и скорости усугубления. Частые удушья особенно опасны в комбинации с другими хроническими заболеваниями. Для признания человека нетрудоспособным врачу требуется полная клиническая картина, в которой астма нередко становится лишь одним из многочисленных неблагоприятных факторов.

На какую группу инвалидности можно рассчитывать при астме?

Пациент с астмой, испытывающий особые трудности, может рассчитывать на оформление любой из трех групп инвалидности – в зависимости от тяжести заболевания. Своевременное определение своей группы позволяет, помимо прочего, вовремя принять дополнительные меры предосторожности – и замедлить тем самым развитие болезни.

Третья группа

Существует мнение, что при астме не дают инвалидность третьей группы, иначе бы ее пришлось оформлять всем пациентам, страдающим от этого заболевания. Это в корне неверно, поскольку критерии для получения третьей группы четко определяют разницу между «обычной» и осложненной астмой:

• Частые приступы удушья, даже при медикаментозном лечении.
• Фиксированные случаи госпитализации для восстановления состояния после приступа и (или) профилактики следующего тяжелого приступа.
• Повышенная чувствительность к пыли, аллергенам и т.п., отсюда – увеличенный риск астматического приступа.

Таким образом, критерии для третьей группы соответствуют заболеванию средней тяжести. Соответственно, потребуется установленный диагноз с подтвержденной степенью тяжести заболевания.

Если история болезни соответствует установленному стандарту, инвалидность при бронхиальной астме оформят незамедлительно.

При этом для детей распространяется ограничение: даже если признаки заболевания проявляются регулярно, диагноз полностью утверждают лишь через полгода после начала наблюдения.

Особенности третьей группы:

• Ограниченные физические нагрузки. Этот фактор особенно важен для детей, поскольку обычный урок физкультуры будет опасен для ребенка, страдающего приступами удушья. В качестве замены стандартной программы предусмотрена специальная гимнастика, но нередко преподаватели физкультуры просто освобождают таких детей от занятий. Это означает, что контролировать физическое развитие ребенка Вам придется самостоятельно. У взрослых с инвалидностью по астме данные ограничения носят преимущественно рекомендательный характер. Третья группа станет препятствием, если Вы пожелаете устроиться на работу, связанную с интенсивным физическим трудом – но подобная деятельность Вам в любом случае будет противопоказана по состоянию здоровья.
• Возможность претендовать на сокращенные рабочие часы. Данная «привилегия» доступна не во всех сферах труда, да и пользоваться ей рекомендуется лишь в том случае, если общий режим усугубляет течение заболевания.
• Особые требования к условиям труда и учебы. Если у Вас или Вашего ребенка астма, группа инвалидности может быть определена для того, чтобы работодатели (или учителя) прислушались к Вашим справедливым требованиям относительно состояния рабочего или учебного пространства. Регулярная влажная уборка, проветривание, недопущение скопления пыли – базовые условия, на которых Вы имеете полное право настаивать. При этом от видов деятельности, при которых приходится вдыхать химические испарения, Вам придется отказаться самостоятельно – такая работа не оставляет возможности для организации надлежащих трудовых условий.

Бронхиальная астма и «начальная» инвалидность – практичное сочетание, позволяющее уделять достаточное внимание своему здоровью, не отказываясь от насыщенной жизни. Своевременное определение третьей группы позволяет вовремя принять меры, чтобы остановить дальнейший прогресс заболевания.

Вторая группа

Среди больных, желающих знать, дают ли в России инвалидность с бронхиальной астмой, немало пациентов, испытывающих повышенные сложности в различных сферах жизни. Их состояние характеризуется следующими факторами:

• Астма осложнена хроническими недугами жизненно важных систем. Наиболее часто встречаются осложнения со стороны легких и эндокринной системой, сердечно-сосудистая недостаточность, болезни пищеварительного тракта.
• Вынужденное снижение физической активности. Даже небольшие нагрузки могут спровоцировать астматический приступ. Больной вынужден подолгу оставаться без движения, что приводит к мышечной атрофии.
• Падение навыков самообслуживания. Практически неизбежное ухудшение, вызванное стремительно усугубляющимся ограничением физических возможностей.

Инвалидность по бронхиальной астме в этом случае следует получать как можно скорее. Вторая группа ставится в скором времени после подтверждения динамики развития заболевания. Своими силами справиться с состоянием такой тяжести невозможно, поэтому необходимо пользоваться мерами и услугами, предлагаемыми Минздравом:

• Регулярное лечение в стационаре. Больные со второй группой не могут довольствоваться обычными профилактическими мерами, им необходимо пристальное внимание врачей.
• Лечение в санаториях-профилакториях и санаториях курортного типа. Физиопроцедуры, свежий воздух, специальная диета – все это помогает существенно улучшить качество жизни больного.
• Домашнее обучение для детей. Инвалидность второй группы при бронхиальной астме у детей не оставляет возможностей для посещения школы или детского сада. Учеба на дому позволит не отставать от сверстников, а в чем-то – даже и перегнать их.

Если пациент со второй группой не получает должного лечения, через несколько лет его состояние неизбежно ухудшается.

Первая группа

Самая тяжелая, первая группа инвалидности при астме устанавливается при сочетании следующих факторов:

• Необратимые изменения в легких, дыхательной системе, сердце. Тяжелые хронические заболевания, не поддающиеся излечению, становятся основой диагноза.
• Частые приступы, одышка при отсутствии провоцирующих факторов. Пациент с трудом дышит, даже когда спокойно сидит или лежит.
• Минимальная подвижность. Человек не может ходить, т.к. начинает задыхаться, не способен выполнить даже профилактические упражнения.

На этой стадии стоит уже не вопрос о том, как получить инвалидность при астме – скорее всего, это предложат сами врачи.

Намного сложнее разработать тактику лечения, способную хотя бы немного облегчить жизнь пациента. В каждом случае меры принимаются индивидуально.

Вне зависимости от конкретики диагноза, пациент с первой группой признается нетрудоспособным, а значит, получает право на социальную пенсию.

Как оформляется инвалидность?

• Направление на экспертизу, полученное у пульмонолога или врача общей практики (терапевт для взрослых, педиатр для детей). Врач может настаивать на том, что у Вас нет оснований на оформление инвалидности, но даже в этом случае Вы имеете полное право на получение направления.
• Медицинское подтверждение диагноза «астма» с полной информацией об особенностях течения болезни.
• Обходной лист от эндокринолога, хирурга, кардиолога, невропатолога и терапевта (педиатра).
• Итоги обследований. Актуальный перечень уточняется у терапевта.
• Документ, удостоверяющий личность (паспорт или свидетельство о рождении).
• Полис обязательного медицинского страхования.

Также следует приложить все имеющиеся выписки из стационара, если Вы проходили лечение по данному профилю. Проанализировав представленные Вами данные, члены комиссии вынесут вердикт, который можно оспорить в судебном порядке, если вы посчитаете его несправедливым.

Заключение

Теперь Вы знаете, какую группу инвалидности дают при астме – и что необходимо делать для официального утверждения своего статуса. Инвалидность позволяет не служить в армии с астмой. Приходилось ли Вам задумываться об оформлении инвалидности раньше? Считаете ли Вы условия присвоения подобного статуса справедливыми для пациентов с астмой? Своим мнением поделитесь в х.

Оформление инвалидности при бронхиальной астме Ссылка на основную публикацию

Дают ли инвалидность при бронхиальной астме в 2020 году

Астма – серьезное заболевание, которое, как правило, диагностируется в детстве или молодом возрасте и накладывает отпечаток на всю дальнейшую жизнь человека. Симптомы коварного недуга – периодически возникающие приступы удушья.

Возможен даже летальный исход. Болезнь так или иначе меняет образ жизни пациента. В особенно тяжелых случаях астма серьезно ограничивает возможности человека. Поэтому закономерно встает вопрос – положена ли астматикам инвалидность.

Об этом подробнее читайте ниже.

Возможно ли получить инвалидность при бронхиальной астме

Сама по себе астма не является показанием к присвоению пациенту статуса инвалида. Это достаточно часто встречающееся заболевание, которым страдает по различным оценкам не менее 10% населения планеты. Однако инвалидность есть далеко не у каждого из них.

Критерии присвоения той или иной группы инвалидности для астматиков общие.

То есть если заболевание привело к ухудшению различных функций и систем организма в той степени, что человеку сложно (либо невозможно) самостоятельно обслуживать себя в быту либо осуществлять трудовую деятельность, то статус инвалида он получит. А вместе с тем и пособие от государства в виде пособия и набора социальных льгот. 

Если же астматик вполне способен функционировать в обществе и обеспечивать себя без ограничений, инвалидность ему не дадут. Все зависит от того, какая степень тяжести заболевания имеет место. О них речь пойдет ниже. 

Критерии различных степеней тяжести бронхиальной астмы

У всех заболевание протекает по-разному. Факторов, влияющих на течение астмы много: от индивидуальных особенностей организма и наследственности до образа жизни человека и экологической обстановки региона, в котором он проживает. 

Критерии легкой бронхиальной астмы у взрослых и детей

В таблице ниже приведены критерии, определяющие легкую степень недуга у пациентов всех возрастных групп.

Порядковый №	Наименование критерия	Описание
1	Частота появления приступов удушья	Максимум раз в месяц
2	Характер приступов	Легкие, быстро останавливаемые, случающиеся эпизодически
3	Приступы по ночам	Не происходят либо случаются очень редко
4	Нарушения сна	Не отмечаются
5	Возможность физ.нагрузки	Не изменена
6	Данные пикфлоуметрии (исследование, при котором с помощью специального измерителя определяется пиковая скорость выдоха)	От 80% и выше
7	Продолжительность ремиссии	От трех месяцев и более
8	Особенности ремиссии	Полное отсутствие симптоматики, дыхательные функции соответствуют норме
9	Особенности физического развития	Норма
10	Схема остановки приступа	Однократное применение лекарственных препаратов

Критерии бронхиальной астмы средней тяжести

В таблице наличествуют данные, описывающие среднюю тяжесть заболевания.

Порядковый №	Наименование критерия	Описание
1	Частота появления приступов удушья	До 4 раз в месяц
2	Характер приступов	Значительное нарушение дыхательной функции
3	Приступы по ночам	Случаются до 3 раз в неделю
4	Нарушения сна	Присутствуют в умеренной степени
5	Возможности физнагрузки	Ограничены в умеренной степени
6	Данные пикфлоуметрии (исследование, при котором с помощью специального измерителя определяется пиковая скорость выдоха)	От 60% до 80%
7	Продолжительность ремиссии	Меньше трех месяцев
8	Особенности ремиссии	Не полная ремиссия
9	Особенности физического развития	Норма
10	Схема остановки приступа	Бронхолитики, кортикостероиды

Критерии тяжелой бронхиальной астмы

Критерии, позволяющие определить степень астмы как тяжелую, представлены в таблице.

Порядковый №	Наименование критерия	Описание
1	Частота появления приступов удушья	Ежедневно или практически каждый день
2	Характер приступов	Постоянное проявление астматической симптоматики
3	Приступы по ночам	Случаются практически ежедневно
4	Нарушения сна	Присутствуют в значительной степени
5	Возможности физ.нагрузки	Значительно ограничены
6	Данные пикфлоуметрии (исследование, при котором с помощью специального измерителя определяется пиковая скорость выдоха)	Не «дотягивают» до 60%
7	Продолжительность ремиссии	1-2 месяца
8	Особенности ремиссии	Наличие признаков дыхательной недостаточности, неполная ремиссия
9	Особенности физического развития	Не исключено отставание от нормы, развитие по дисгармоничному типу
10	Схема остановки приступа	Наличествует зависимость от гормональных средств, приступы купируются кортикостероидами

Критерии инвалидности при бронхиальной астме у взрослых в 2020 году

Решение о том, целесообразно ли присваивать обратившемуся инвалидность или нет, принимает медкомиссия. Эксперты при этом руководствуются следующими критериями:

• частота астматических приступов (затрудненное дыхание, удушье) и их продолжительность;
• влияние болезни на функционирование и состояние сердца и легких пациента;
• наличие зависимости у больного от гормональных препаратов;
• степень тяжести недуга (определяется по критериям, перечисленным в предыдущих пунктах статьи). 

Критерии инвалидности при бронхиальной астме у детей в 2020 году

Важно! У детей вследствие незрелости дыхательной системы заболевание часто протекает особенно тяжело. 

Критерии, на которые обращает внимание медкомиссия при принятии решения об инвалидности для ребенка, следующие:

• Периодичность астматических приступов у маленького пациента (в том числе, и ночных).
• Суточная доза принимаемых ребенком медпрепаратов для обеспечения нормального состояния.
• Активность ребенка в дневные часы, особенности сна (спокойный/беспокойный).
• Интенсивность и степень тяжести нарушений дыхательной функции.

С большой вероятностью ребенок получит инвалидность если наличествуют следующие моменты:

• Из-за недуга отсутствует возможность полноценного обучения.
• Ребенок испытывает трудности с самообслуживанием и самостоятельным перемещением.
• Болезнь нарушает функционирование кровеносной, дыхательной, эндокринной систем организма.
• Наличествуют осложнения необратимого характера.
• Удушающие приступы «мучают» юного пациента часто.
• Ребенок нуждается в улучшенных условиях проживания, ему необходима постоянная помощь.

Какую группу инвалидности дают при бронхиальной астме

Группа определяется тем ущербом, который нанесла астма организму пациента. 

Когда дают 1 группу инвалидности при бронхиальной астме

Первую группу получают пациенты с тяжелой степенью болезни. Обычно они нуждаются в постоянной помощи со стороны, значительно ограничены в перемещениях и самообслуживании и не способны осуществлять трудовую деятельность.  Особенности недуга вероятного претендента на инвалидность первой группы следующие:

• Ежедневные астматические приступы, случающиеся и днем, и ночью.
• Проявление обострений, которые купируются в стационаре от 5 раз в год и чаще.
• Данные пикфлоуметрии – до 60%.
• Зависимость от гормональных медикаментов (снижение их дозировки ведет к значительному ухудшению дыхательной функции).
• Дыхательная недостаточность (в виде одышки) проявляется даже в состоянии покоя.
• На рентгеновских снимках видны признаки обструктивного поражения бронхов.
• Наличие признаков сердечной недостаточности.

Когда дают 2 группу инвалидности при бронхиальной астме

Инвалидность второй группы присваивается астматикам, состояние которых характеризуется следующими признаками:

• Наличие астматических приступов до трех раз в день (ежедневно или несколько раз в неделю) и хотя бы раз в неделю в ночное время;
• Критическое обострение состояния от 5 раз в год; снятие остроты осуществляется посредством схемы лечения с применением гормональной терапии;
• Суточная доза глюкокортикостероидных медикаментов – до 1000 мкг;
• Данные пикфлоуметрии – 60-80%;
• Физическая нагрузка приводит к снижению силы выдоха на величину около 20%;
• Наличие одышки, которую значительно увеличивают минимальные нагрузки.

Такая форма недуга, хотя и значительно ограничивает возможности пациента, но все же считается частично контролируемой.

Когда дают 3 группу инвалидности при бронхиальной астме

Третья группа инвалидности присваивается астматикам, дыхательная функция которых претерпевает нарушения, но они не значительны. На рентгенологическом исследовании не обнаруживается обструкция бронхов. Данная форма болезни хорошо контролируется и весьма неплохо поддается терапии.

Критерии получения третьей группы инвалидности следующие:

• Удушающие приступы беспокоят пациента максимум 1-2 раза в неделю.
• Ночные приступы кратковременны и случаются редко – до двух раз в месяц.
• Состояние обостряется не чаще двух раз в год.
• Приступы легко купируются посредством впрыскивания медикаментов в виде аэрозоля.
• Результаты пикфлоуметрии – от 80%.

При этом человеку все же приходится соблюдать определённые правила в области диеты, быта, работы. В его жизни присутствуют ограничения, и потому инвалидность присваивается. 

Можно ли получить бессрочную инвалидность при бронхиальной астме

В норме лица, получившие статус инвалида, периодически проходят медосвидетельствование с целью подтверждения группы. Если человек не явится на такую комиссию, то инвалидность автоматически снимается. 

Так, для инвалидов 2-3 групп необходимо ежегодное освидетельствование. Инвалиды же первой группы проходят такой осмотр раз в два года.

Однако в некоторых случаях (в том числе, если речь идет и о бронхиальной астме) возможно получение бессрочной инвалидности. Критериев ее присвоения много: пенсионный возраст пациента, отсутствие улучшений состояния на протяжении длительного периода времени и т.д.

Как оформить инвалидность при бронхиальной астме

Рассмотрим подробнее сам процесс оформления инвалидности.

Какие понадобятся документы для получения инвалидности при бронхиальной астме

 Примерный перечень документов, необходимых для оформления инвалидности, приведен ниже. 

• Направление на медико-социальную экспертизу. Выдает его либо лечащий врач-пульмонолог или терапевт в поликлинике, к которой прикреплен пациент. Если астматик – ребенок, то направление получают у педиатра. Бывает, что доктор, не находя оснований для присвоения инвалидности, отказывает в оформлении этого документа. Однако даже в этом случае больной имеет право на прохождение МСЭ, то есть направление следует требовать. 

• Документальное подтверждение диагноза с описанием хода течения недуга (например, заключение профильного специалиста, выписки из амбулаторной карты);

• Обходной лист с заключениями ряда узкопрофильных специалистов (невропатолог, кардиолог, терапевт, хирург, эндокринолог и др.).

• Итоги лабораторных обследований.

• Документы, удостоверяющие личность (для взрослых – паспорт, для детей – свидетельство о рождении).

• Копии листов трудовой книжки либо документов о полученном образовании. 

Куда обращаться для оформления инвалидности при бронхиальной астме

Первый шаг к оформлению инвалидности – обращение за направлением на МСЭ к участковому терапевту (педиатру) либо лечащему пульмонологу.

Ключевые моменты индивидуальной программы реабилитации для астматиков

Эта программа предполагает самостоятельную оплату пациентом медикаментов и средств для восстановления функций организма, а затем возмещение больному сумм по предоставленным чекам через ФСС. Для каждого заболевания (значение имеет и его форма) существует свой список медпрепаратов и приспособлений, которые готово профинансировать государство. Стать участником программы можно через МСЭ.

Как часто проходить медицинское переосвидетельствование в МСЭ астматикам

Астматики проходят переосвидетельствование на общих основаниях: инвалиды первой группы раз в два года, инвалиды 2-3 групп – ежегодно.

Возможно ли изменить группу инвалидности при бронхиальной астме

В случае, если на переосвидетельствовании выявлено изменение состояния здоровья пациента, группа ему может быть изменена как на более легкую, так и на более тяжелую. Бывает, что терапия настолько улучшает состояние астматика, что инвалидность ему вообще снимается.

Особенности детской и взрослой инвалидности при бронхиальной астме

Отличие оформления инвалидности у ребенка от аналогичной процедуры для взрослого заключается только тем, что маленькому пациенту необходимо участие и представительство родителя (опекуна либо другого ответственного лица). 

Что делать, если отказали в инвалидности при бронхиальной астме

Нередки случаи, когда пациенты не согласны с оформленной им группой инвалидности либо вообще с отказом присвоения статуса инвалида. Человек вправе обжаловать решение в МСЭ более высокого уровня.

Если и по результатам такого освидетельствования получен отказ, рекомендуется обращение в суд.

При таком варианте развития событий придется пройти обследование в независимом медучреждении и позаботиться о найме адвоката.

Медико-социальная экспертиза при бронхиальной астме

Медико-социальная экспертиза при бронхиальной астме

Бронхиальная астма (БА) — хроническое воспалительное заболевание дыхательных  путей, в котором принимают участие тучные клетки, эозинофилы и Т-лимфоциты. У предрасположенных лиц это воспаление приводит к повторным эпизодам хрипов, одышки, тяжести в грудной клетке и кашлю, особенно ночью и/или ранним утром.   

Эти симптомы сопровождаются распространенной, но вариабельной обструкцией бронхиального дерева, которая, но крайней мере, частично обратима, спонтанно или под влиянием лечения. Воспаление также вызывает содружественное увеличение ответа дыхательных путей на различные стимулы.  

Эпидемиология. По данным исследований, от 4 до 10% взрослого и 10-15%   детского населения земного шара страдают БА.  

Этиология и патогенез. В этиологии заболевания выделяют 5 групп факторов,  которые при определенных условиях приводят к прогрессированию врожденных и/или приобретенных биологических дефектов бронхов, легких, иммунной, эндокринной и нервной систем. К таким факторам относят инфекционные аллергены (пыльцевые, пылевые, производственные, лекарственные, аллергены клещей, насекомых, животных и т.п.); инфекционные агенты (вирусы, бактерии, грибы и т.п.); механические и химические ирританты (металлическая, древесная, силикатная, хлопковая пыль, пары кислот, щелочей, дымы и т.п.); физические и метеорологические факторы (изменения температуры и влажности воздуха, колебания барометрического давления и т.п.); нервно-психические стрессовые воздействия.
Основную роль в патогенезе БА играют хронические воспалительные процессы. Прослеживается четкая связь воспалительных изменений слизистой оболочки дыхательных путей с бронхиальной гинерреактивностью и степенью обструкции бронхов. Реализация повышенной чувствительности трахеобронхиального дерева проявляется характерной триадой— бронхос-пазмом, отеком слизистой и гиперсекрецией, и может быть вызвана как иммунологическими, так и неиммунологическими механизмами.

• Факторы риска возникновения и прогрессирования заболевания:
• Классификация.
• Клиническая картина и диагностика.
• Лабораторные данные: эозинофилия в крови, изменения мокроты (спирали  Куршмана, эозинофилы, кристаллы Шарко-Лейдена); положительные результаты  аллергологических проб и повышенное содержание иммуноглобулина Е (при  иммунологической форме); определение показателей активности воспалительного процесса (при неиммунологической астме).

1. Наследственность (если болен один из родителей — вероятность возникновения заболевания у детей составляет 20-30%, если БА больны оба родителя — 75%).
2. Длительный контакт с бытовыми и профессиональными аллергенами (домашней пылью, аллергенами комнатных растений, животных, грибов, пищевых продуктов); для профессиональной БА характерна зависимость возникновения болезни от длительности и интенсивности экспозиции причинного фактора (отсутствие предшествующего респираторного симптома, развитие симптомов не позже, чем через 24 ч после контакта с причинным фактором на производстве, эффект элиминации; преобладание в клинической картине кашля, свистящего дыхания и одышки).
3. Хроническая инфекция легких.
4. Наличие длительных или интенсивных психо-эмоциональных нагрузок.
5. Повышение тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.
6. Эндокринные нарушения (гипертиреоз, фибромиома, надпочечниковая недостаточность).
7. Особенности развития детей: высокий уровень иммуноглобулинов Е, раннее искусственное вскармливание, дисфункция желудочно-кишечного тракта, пищевая и лекарственная аллергия, частые ОРЗ, пассивное курение.

Соответственно международной номенклатуре выделяют следующие формы БА:
1. Иммунологическая (экзогенная, атопическая).
2. Неиммунологическая (эндогенная).
3. Смешанная.
В клинической практике используется классификация БА по степени тяжести: легкая, средней тяжести и тяжелая.

Основными клиническими проявлениями БА являются пароксиз-мальный кашель,чувство удушья или затрудненного дыхания; жесткое дыхание; свистящие и жужжащие хрипы, завершение приступа отделением вязкой мокроты, после чего дыхание становится более свободным и постепенно исчезают сухие хрипы.

Исследование функции внешнего дыхания: 1) спирография с оценкой ОФВ1, ФЖЕЛ, а также пиковой скорости выдоха (ПСВ). Важным диагностическим критерием является увеличение ОФВ1 (более 12%) и ПСВ (бо-лее 15%) после ингаляции (Зг-агонистов короткого действия. 2) пикфлоуметрия — суточная изменчивость в зависимости от тяжести заболевания составляет более 15%.

Течение и прогноз.

При легком интермиттирующем (эпизодическом) течении БА обострения заболевания возникают 1-2 раза в год; приступы удушья легкие, кратковременные, реже 1 раза в неделю, ночные — реже 2 раз в месяц, купируются самостоятельно или применением ингаляторов. В межприступном периоде признаков бронхоспазма нет, функция внешнего дыхания в пределах нормы: ОФВ1, ПСВ >80%, суточная изменчивость (суточные колебания ПСВ) — 15-20%. В большинстве случаев — это атопическая БА.

При БА легкого персистирующего течения приступы удушья возникают 1 раз в неделю или чаще, однако реже 1 раза в день, ночные приступы — чаще 2 раз в месяц; обострения заболевания могут нарушать активность и сон; ПСВ более 80%, суточная изменчивость 20-30%. При БА средней тяжести приступы удушья могут быть ежедневными, ночные приступы — чаще 1 раза в неделю; симптомы нарушают активность и сон; необходим ежедневный прием b2-агонистов короткого действия; ОФВ1 и ПСВ в пределах 80-60%, суточные колебания ПСВ более 30%. Тяжелое течение БА характеризуется постоянными симптомами в течение дня, частыми обострениями с тяжелыми приступами удушья, частыми ночными приступами; физическая активность и качество жизни значительно снижены; ОФВ1 и ПСВ менее 60%, суточные колебания ПСВ более 30%. Прогноз заболевания, помимо тяжести течения, определяется выраженностью осложнений:
1) легочные осложнения: астматический статус, эмфизема легких, дыхательная недостаточность, ателектаз, пневмоторакс, тромбоэмболия легочной артерии и ее ветвей;
2) внелегочные осложнения: хроническое легочное сердце, сердечная недостаточность, гипоксические язвы и т. п.;
3) осложнения лечения БА: стероидный диабет, стероидные язвы, остеопороз, стероидное ожирение, вторичная надпочечниковая недостаточность и т. п.

Принципы лечения. В лечении БА в настоящее время применяют «ступенчатый» подход, при котором интенсивность терапии увеличивается (ступень вверх), если течение астмы ухудшается, и уменьшается (ступень вниз), если течение астмы хорошо поддается лечению.

Наименьшая тяжесть течения астмы представлена в ступени 1, наибольшая — в ступени 4.
Профилактические препараты для длительного назначения — базисная терапия: ингаляционные кортикостероиды (беклометазон дипропионаг, будесонид, флутиказона пропионат, альдецин, беклокорт и др.); нестероидные 
противовоспалительные препараты (кромогликат натрия и недокромил — эффективны в предотвращении бронхоспазма, спровоцированного аллергенами, физической нагрузкой и холодным воздухом); b2-агонисты адренорецепторов длительного действия (сальметерол, формотерол); теофиллины пролонгированного действия; антагонисты лейкот-риеновых рецепторов (зафирлукаст, монтелукаст — улучшают функцию внешнего дыхания, уменьшают потребность в (b2-агонистах короткого действия, эффективны в предотвращении бронхоспазма, спровоцированного аллергенами, физической нагрузкой); системные кортикостероиды. Препараты для оказания экстренной помощи: агонисты (b2-адренорецепторов короткого действия (сальбутамол, фенотерол, тербуталин и др.); антихолинергические препараты (ипратропиум бромид, беродуал); системные кортикостероиды (преднизолон и др.); теофиллины короткого действия (эуфиллин, аминофиллин).

Критерии ВУТ. В период обострения БА больные временно нетрудоспособны.

При неиммунологической, смешанной формах БА сроки лечения определяются характером и тяжестью инфекционного обострения, эффективностью лечения, выраженностью осложнений (ДН, декомпенсация хронического легочного сердца): легкое течение — до 3 нед.; средней тяжести — 4-6 нед.; тяжелое течение — более 6 нед.
При иммунологической астме легкого течения сроки временной нетрудоспособности 5-7 дн., средней тяжести — 10-18 дн., тяжелого течения — свыше 35 дн. (в зависимости от осложнений, эффективности терапии).

Противопоказанные виды и условии труда: тяжелый физический труд, работа, связанная с выраженным нервно-психическим напряжением, воздействием аллергенов, вызывающих бронхоспазм, неблагоприятными микроклиматическими факторами (перепады температуры, давления, повышенная влажность и т. п.), в условиях запыленности, загазованности; виды трудовой деятельности, внезапное прекращение которых в связи с приступом удушья может нанести вред больному и окружающим (авиадиспетчеры, водители автотранспорта, работа, связанная с пребыванием на высоте, обслуживанием движущихся механизмов, на конвейере и т. п.); длительные командировки. При развитии ДН II ст. противопоказана работа, связанная с физическим напряжением средней тяжести, значительной речевой нагрузкой в течение рабочего дня.

Показания для направления в бюро МСЭ:  неблагоприятный клинико-трудовой прогноз (тяжелое, осложненное течение, неэффективность лечения и т. п.).

Необходимый минимум обследований при направлении в бюро МСЭ: клинические  анализы крови и мочи; биохимическое исследование крови — содержание сиаловых кислот,  С-реактивного белка, общего белка и фракций, сахара, электролитов; общий  анализ мокроты (при неиммунологичсской БА — посев на флору и чувствительность к антибиотикам, на ВК); КОС и газы крови; ЭКГ; рентгенография грудной клетки; спирография (при необходимости — проведение проб с холинолитиками, агонистами b2-адренорецепторов); пикфлоуметрия; реография легочной артерии или допплерэхокардиография (для выявления легочной гипертензии). 
Дополнительные лабораторные и инструментальные методы исследования  проводятся в зависимости от показаний. Например, при постоянном приеме  кортикостероидов per os (более 1 года) необходимо исследование функции коры надпочечников, исключение стероидных язв и диабета, остеопороза (при наличии соответствующих жалоб и объективных данных) и т. д.

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ У ВЗРОСЛЫХ В 2020 ГОДУ

1. Инвалидность не устанавливается в случае, если у больного имеется:
2. Инвалидность 3-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
3. Инвалидность 2-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
4. Инвалидность 1-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
5. КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ У ДЕТЕЙ В 2020 ГОДУ
6. Инвалидность не устанавливается в случае, если у ребенка имеется:
7. Категория «ребенок-инвалид» устанавливается в случае, если у больного имеется:
8. — тяжелое, неконтролируемое течение на фоне базисной терапии высокими дозами ингаляционных кортикостероидов; с частыми (4 — 6 раз в год) тяжелыми приступами, требующими стационарного лечения, ДН II, ДН III степени в межприступном периоде.

Незначительные нарушения функции дыхательной системы: легкое или среднетяжелое течение заболевания (на фоне базисной терапии низкими или средними дозами ингаляционных кортикостероидов), ДН 0 или ДН I стадии.

Средне-тяжелое течение заболевания (на фоне базисной терапии средними дозами ингаляционных кортикостероидов), ДН II степени с преходящей или постоянной легочной гипертензией (ХСН 0 или ХСН 1 стадии).

Тяжелое течение заболевания (на фоне базисной терапии высокими дозами ингаляционных кортикостероидов) с ДН II, III степени, ХСН II A стадии.

Тяжелое течение заболевания на фоне базисной терапии с ДН III степени, ХСН IIБ и III стадии.

легкое течение заболевания на фоне базисной терапии низкими дозами ингаляционных кортикостероидов; контролируемое или частично контролируемое, с редкими (3 и менее раз в год) сезонными обострениями и/или легкими приступами; ДН 0 или ДН I степени в межприступном периоде.

— средне-тяжелое и тяжелое течение заболевания (на фоне базисной терапии средними дозами ингаляционных кортикостероидов), частично контролируемое течение с более частыми (4 — 6 раз в год) обострениями средней или тяжелой степени тяжести; ДН II степени в межприступном периоде;Получить официальное заключение о наличии (или отсутствии) оснований для установления инвалидности больной может только по результатам своего освидетельствования в бюро МСЭ соответствующего региона.
Порядок оформления документов для прохождения МСЭ (включая и алгоритм действий при отказе лечащих врачей направлять больного на МСЭ) достаточно подробно расписан в этом разделе форума:

Оформление инвалидности простым языком

Источник