Дают ли инвалидность при ВИЧ-инфекции: на какой стадии положена группа

Дают ли инвалидность при ВИЧ-инфекции: на какой стадии положена группа

Вирус иммунодефицита человека является одним из наиболее коварных диагнозов, способных перейти в неизлечимую стадию СПИДа. Однако наличие заболевания не всегда гарантирует право на получение группы инвалидности.

В этом направлении Правительством ведется активная работа. По новым правилам человек с ВИЧ может самостоятельно и без очереди обратиться в специальное бюро для рассмотрения его статуса.

Перейдем к характеристике болезни и узнаем, дают ли инвалидность при ВИЧ-инфекции у нас в России.

Что такое ВИЧ и как он влияет на трудоспособность

ВИЧ по-прежнему считается неизлечимой болезнью. Разработкой лекарств, полностью избавляющих человека от ретровируса занимаются ученые со всего мира (Россия, США, Великобритания, Китай).

На данном этапе болезнь сдерживают антивирусные препараты (АРТ), поддержание иммунитета и постоянные обследования.

Способность ретровируса к быстрому размножению и изменению создает необходимость безотлагательного лечения, несмотря на отсутствие симптомов.

Вирус передается не только половым путем. Заражение осуществляется через кровь, ее производные, грудное молоко. Моча, слюна и другие жидкости организма также заражены. Симптомы в период инкубации (2-6 месяцев после контакта) принимаются за обычную простуду: боль в горле, воспаленные лимфоузлы, лихорадка, озноб, ломота в мышцах, понос. Длятся 1-2 недели и пропадают.

Дают ли инвалидность при ВИЧ-инфекции: на какой стадии положена группа

Вирус действует скрыто, убивая Т-клетки, отвечающие за силу иммунитета. Организм становится более уязвимым к другим вирусам и заболеваниям.

В первую очередь разрушаются ткани дыхательных путей, желудка и кишечника, печени, кожи, слизистых оболочек и костей. Развиваются оппортунистические инфекции.

Болезнь часто осложняется развитием туберкулеза, гепатита C, пневмонии, саркомы Капоши, токсоплазмоза, молочницы, цитомегаловируса и др.

Воздействие вируса на клетки головного мозга начинается на последней стадии. На начальной стадии организм не теряет работоспособность, но становится более восприимчивым к микробам и внешним факторам-причинам заболеваний.

Справка. Инвалидность по ВИЧ устанавливается, исходя из положений Гл. 2 Постановления Правительства № 95 от 20.02.06 г.

Заболевание не является основанием для получения группы инвалидности, если у человека не обнаруживается стойкое расстройство функций организма или ограничение жизнедеятельности (утрата трудоспособности, возможности самообслуживания, способности общаться или контролировать свое поведение).

ВИЧ при правильном лечении не ограничивает человека. Он живет обычной жизнью, но с некоторыми обязанностями, необходимыми для поддержания его жизнедеятельности.

Когда больной считается трудоспособным

Дают ли инвалидность при ВИЧ-инфекции: на какой стадии положена группаТрудоспособность человека определяется характером и типом работы, а также индивидуальными особенностями клинической картины. Наличие ВИЧ без тяжелых форм патологий не влияет на трудоспособность, хотя и снижает качество работы (производительность, внимательность).

С точки зрения закона утрата трудоспособности может наступить ввиду несоответствия требованиям и условиям работы. Например, повар автоматически потеряет трудоспособность при обнаружении вирусного гепатита у одного из членов его семьи. Но к ВИЧ-инфекции это не имеет никакого отношения.

Гражданин с положительным ВИЧ-статусом не может быть уволен с работы без его согласия. Его права и свободы закреплены Конституцией и №38-ФЗ от 30.03.95 г. ВИЧ не передается через бытовой контакт, следовательно, нахождение человека в коллективе не представляет опасности. Но есть одно но.

Болезнь разрушительно действует на организм на 3-5 стадии.

Появляются признаки клинических заболеваний, резко ухудшается состояние при наличии хронических патологий, нарушается работа системных функций организма (дыхательная, пищеварительная, выделительная).

Также есть риск заражения различными болезнями (туберкулез, папилломавирус, герпес). Это ставит под сомнение социальную интеграцию зараженного ВИЧ. Работодатели часто отказывают в приеме на работу, мотивируя это необходимостью выяснить истинный диагноз.

Дают ли инвалидность при ВИЧ-инфекции: на какой стадии положена группа

ВИЧ-инфицированный не считается инвалидом по группе, если стойкие нарушения функций организма относятся к первой степени выраженности (незначительные). Это условие прописано в Приказе Министерства труда и социальной защиты РФ от 17 декабря 2015 г. N 1024н. В этом случае трудовая функция должна осуществляться с послаблениями (сокращенный график, второй отпуск, улучшенные условия труда).

Справка. Человек имеет право на получение инвалидности только после 6 месяцев наблюдения осложнений, нарушающих работу жизненно важных функций. Отсутствие сопутствующих заболеваний при ВИЧ не является основанием для оформления инвалидности (частичная или полная потеря трудоспособности в зависимости от рода деятельности, физические ограничения).

В каких случаях следует пройти врачебную комиссию

Предоставление инвалидности по группе осуществляется по специальным классификациям и критериям, устанавливаемым Правительством (Постановление 1024н). По статистике инвалидность получают не более 0,05% от общего числа обращенных.

Комиссию для установления инвалидности проходят, если:

  • ВИЧ быстро прогрессирует (таблетки не помогают, присутствует хроническое заболевание),
  • ремиссия не наступает в течение полугода,
  • открывается тяжелая форма патологий,
  • обнаруживаются дисфункции организма,
  • развивается цирроз печени (гепатит С) или другие неизлечимые заболевания.

Шансы на получение инвалидности в любом случае высоки. Стадия ВИЧ не является ограничивающим фактором. При наличии сопутствующих заболеваний на 1 и 2 стадиях группу также могут оформить.

Лицо признается инвалидом после проведения медико-социальной экспертизы (МСЭ). Она также устанавливает степень ограничения трудоспособности.

Направление от врача для этого необязательно. Гражданин может самостоятельно обратиться в бюро комиссии по месту пребывания (после консультации).

Справка. Период инвалидности и реабилитации при ВИЧ теперь устанавливается бессрочно. Достаточно обращения в службу при установлении диагноза. Для ВИЧ-больных бессрочная инвалидность устанавливается на 5, 4Б и 4В стадии (развитие вторичных заболеваний, инвалидность при СПИДе). Отдельные условия обозначены в Законе №181 О социальной защите инвалидов.

Необходимые документы и особенности прохождения МСЭ при ВИЧ

Дают ли инвалидность при ВИЧ-инфекции: на какой стадии положена группаДля получения группы необходимо предварительно пройти медицинское обследование и собрать пакет документов для комиссии MСЭ. В заявлении на проведение комиссии указывается возможность личного присутствия. В некоторых случаях процедура проводится в стационаре или на дому. Члены комиссии проводят визуальный осмотр, анализируют трудовые обязанности и условия, психологические, социальные и личные особенности больного, медицинскую документацию, проводят анализ методик лечения.

В качестве основных документов прилагаются:

  1. Заявление по установленному образцу.
  2. Медицинская карта и история болезни.
  3. Результаты лечения и реабилитации, заключения врача.
  4. Результаты клинических и биохимических анализов (мочи, крови), УЗИ внутренних органов.
  5. Паспорт.
  6. Трудовая книжка.
  7. Справка о доходах.
  8. Талоны вызовов скорой помощи.

Решение комиссии можно оспорить в вышестоящем бюро. В большинстве случаев статус инвалида присваивается на последней стадии ВИЧ, при хроническом гепатите или отсутствии ремиссии. Хотя саму комиссию можно пройти на более ранних сроках.

Условия получения инвалидности

В качестве основного условия больной должен предоставить амбулаторную карту, в которой указаны динамика посещения врачей, число консультаций с датами, записи о регистрации острых и хронических периодов протекания болезни.

Также необходимо регулярно посещать экспертизы трудовых и психологических возможностей. Они увеличивают шансы на приобретение группы.

Далее учитывают законодательные нормы:

  1. ВИЧ должен привести к потере трудоспособности или физическим ограничениям.
  2. У пациента должны наблюдаться тяжелые формы сопутствующих заболеваний.
  3. Больной не идет на поправку при АРТ более полугода.
  4. У больного должны наблюдаться стойкие расстройства функций организма.
  5. Пациент не может самостоятельно передвигаться или осуществлять самообслуживание, не способен на ориентацию или общение, не может обучаться или выполнять трудовые обязанности.
  6. Нарушение здоровья должно быть оценено второй степенью выраженности стойких нарушений функций организма (40-100%).

Возможна ли группа инвалидности на начальной стадии болезни

ВИЧ не ограничивает в трудоспособности, проявляется бессимптомно в послеинкубационный период, поэтому получить группу инвалидности на начальной стадии нельзя.

Какие стадии ВИЧ гарантируют получение инвалидности

4 и 5 стадии (7-10 лет после заражения) ВИЧ дает право на бессрочную инвалидность с необходимостью ежегодно проходить комиссию (без переосвидетельствования). Получить инвалидность на более ранних сроках удастся не всегда. Все зависит от того, насколько агрессивно протекает болезнь, есть ли отягчающие заболевания.

Критерии определения группы инвалидности

Первая группа инвалидности

Присуждается больным, которые не могут функционировать самостоятельно. Болезнь осложнена хроническими патологиями, иммунитет не справляется, развиваются побочные недуги и различные виды недостаточности (почечная, печеночная), случаются резкие обострения (4 степень выраженности стойких нарушений функций).

Вторая группа инвалидности

Группу получают больные, которые в силах позаботиться о себе, но имеют некоторые трудности. У них случаются приступы гепатита 4-5 раз в год (длительные). Также наблюдаются побочные недуги, связанные с неправильным функционированием печени (3 степень выраженности).

Читайте также:  Дают ли инвалидность при эпилепсии у взрослых: порядок действий и документы

Третья группа инвалидности

Группа присуждается людям, которые в состоянии осуществлять трудовые функции, заботиться о себе. Но их редко берут на работу, т. к. они фактически становятся иждивенцами работодателя. Обострения случаются 2 раза в год, организм функционирует с перебоями из-за нарушений работы органов (2 степень выраженности).

Что дает инвалидность для ВИЧ-инфицированных

Помимо преференций, гарантированных положениями закона 83-ФЗ (бесплатное обеспечение лекарствами, социально-бытовая помощь, трудоустройство и др.), больные с инвалидностью получают различные льготы и бесплатные социальные услуги.

К ним относятся:

  • бесплатный проезд к месту лечения на территории РФ,
  • социальная и страховая пенсия,
  • льготы на санаторно-курортное лечение,
  • льготы на оплату услуг ЖКХ, страхования, образования, протезирования,
  • право на получение дополнительной жилой площади по договору социального найма,
  • помощь опекуна из соцслужб,
  • право на внеочередной прием у врача,
  • получение медикаментов со скидкой,
  • сокращенная рабочая неделя с сохранением прежнего заработка, второй оплачиваемый отпуск,
  • доставка продуктов питания на дом,
  • налоговые вычеты по НДФЛ и госпошлинам,
  • доплата за отказ от набора соцуслуг.

Справка

Можно ли получить инвалидность больным ВИЧ?

Люди редко хотят слышать о больных ВИЧ, ведь боятся заразиться, хотя простое общение ничем не угрожает. Но на самом деле это очень страшная болезнь, которая может превратить человека в инвалида. Однако можно оформить инвалидность при ВИЧ, и государство протянет руку помощи. Важно уточнить, как проводится процедура установления данного статуса.

Что такое ВИЧ инфекция

До сих пор ВИЧ инфекция является болезнью, от которой нет лекарства.

Созданием антибиотиков, которые раз и навсегда избавят человечество от этого вируса, заняты русские, американские, китайские и другие ученые.

Пока что ВИЧ научились сдерживать с помощью АРТ, при этом постоянно поддерживая иммунитет. Лечить нужно сразу же, ведь инфекция способна размножаться невероятно быстро, даже если симптомов не обнаружено.

Заразиться  инфекцией можно через кровь, грудное молоко, а также во время незащищенного полового акта. В первые полгода ретровирус проходит период инкубации. Симптоматика больше похожа на обычную простуду: воспаление лимфоузлов, диарея, першение в горле и другие. Но уже через 1-2 недели они исчезают.

Дают ли инвалидность при ВИЧ-инфекции: на какой стадии положена группа

Сначала инфекция убивает клетки, которые укрепляют иммунитет. Организм ослабевает, человеку гораздо легче «подцепить» вирус. Болезнь  разрушает ткани. От этого страдает желудок, кишечник, дыхательные пути, печень, кожа, кости и слизистые. На фоне болезни могут развиться и такие осложнения как гепатит С, туберкулез, кандидоз, пневмония и другие.

И только на последней стадии своего развития ВИЧ начинает влиять на клетки головного мозга. И если на начальном этапе человек не теряет работоспособность, то на последнем он превращается в инвалида.

Инвалидность при ВИЧ-инфекции устанавливают только тогда, когда болезнь нарушает функции организма, влияет на его трудоспособность и в целом мешает человеку жить.

Если подойти к лечению болезни правильно, ВИЧ никак не ограничит жизнедеятельность пациента. Он может жить привычной жизнью, однако у него появляются определенные обязанности. Его жизнь под угрозой, только если он откажется от их выполнения.

Условия получения и необходимые документы

Чтобы получить инвалидность при ВИЧ-инфекции в России, больной должен обратиться в соответствующие органы со своей амбулаторной картой. В ней должны быть прописаны все посещения врачей, их консультации, записи, заключения. Кроме этого нужно периодически проходить экспертизы на трудовые  и психологические возможности. С их помощью у больного больше шансов получить инвалидность.

Чтобы определить, является ли ВИЧ инвалидностью в конкретном случае, нужно учесть следующие факторы:

  • инфекция привела к ограничениям в трудовом или физическом плане;
  • болезни и их осложнения протекают в тяжелой форме;
  • АРТ проводится уже больше полугода, но ВИЧ-инфицированный на поправку не идет;
  • функции организма существенно нарушены (минимум II степень выраженности);
  • пациент не способен обслуживать себя, самостоятельно двигаться, общаться и ориентироваться в пространстве, работать и т.д.

Чтобы была назначена группа инвалидности, нужно проходить медобследование. Также понадобится пакет документов для прохождения медико-социальной экспертизы.

Подавая заявление, нужно указать, сможет ли пациент присутствовать лично. В отдельных ситуациях  МСЭ могут провести у него дома или в местном стационаре. Члены комиссии анализируют методики лечения  инфицированного, его личностные особенности, а также трудоспособность и медицинские документы. После этого принимается решение, давать ли больному инвалидность при ВИЧ.

Дают ли инвалидность при ВИЧ-инфекции: на какой стадии положена группа

Основными документами, которые потребует комиссия, являются:

  • заявление на прохождение экспертизы;
  • амбулаторная карточка больного и история болезни;
  • заключение лечащего врача, а также результаты проведенного лечения и реабилитации;
  • удостоверение личности;
  • трудовая книжка и справка о доходах;
  • результаты анализов, УЗИ и других обследований.

По итогу комиссия принимает решение о назначении инвалидности. При желании его можно оспорить, но для этого придется обратиться в вышестоящее бюро.

Зачастую статус инвалида получает человек, болезнь которого развилась до финальной стадии вместе с хроническими заболеваниями. Особенно если ремиссия у больного отсутствует.

Однако медико-социальную экспертизу можно провести и на ранних стадиях ВИЧ.

Критерии определения группы инвалидности

Спустя 7-10 лет после заражения (на последних стадиях) статус инвалида присваивается бессрочно. Также нужно проходить комиссию ежегодно. Существует 3 группы инвалидности при ВИЧ.

Чаще всего встречается третья группа инвалидности – более 50% всех больных. Гораздо реже можно встретить больного с первой группой инвалидности – всего около 10-15% ВИЧ инфицированных.

Но на ранних сроках получить инвалидность ВИЧ-инфицированным можно далеко не всегда. Для её назначения учитывается прогрессивность болезни и наличие отягчающих болезней.

Первая группа инвалидности

Первую группу могут назначить пациенту, функционирование организма которого сходит на нет. Такие люди не в состоянии самостоятельно себя обслуживать, передвигаться. Им нужно внимание со стороны, постоянный уход и помощь. На фоне инфекции у больного развиваются различные хронические патологии, такие как проблемы с поджелудочной, гипертензия и портальная энцефалопатия.

Вторая группа инвалидности

Чтобы определить, давать ли вторую группу инвалидности при ВИЧ-инфекции, комиссия изучает частоту приступов. Они происходят не менее 5 раз в год, в организме обнаружены сложные нарушения. Печень и другие органы отказываются функционировать, на общем фоне обострены различные хронические болезни.

Инвалиды второй группы могут позаботиться о себе и сами, но им все равно нужна поддержка со стороны. Выраженность обострений достигает 3 степени.

Дают ли инвалидность при ВИЧ-инфекции: на какой стадии положена группа

Третья группа инвалидности

Обострения второй степени выраженности, происходят около 2-3 раз ежегодно. Функционирование систем внутренних органов нарушено, больному гораздо сложнее работать. Он может позаботиться о себе самостоятельно, но на работу таких людей берут редко. Пациенту нужны более лояльные и упрощенные трудовые условия.

Возможна ли группа инвалидности на начальной стадии болезни

На начальных стадиях давать инвалидность ВИЧ-инфицированному никто не собирается. Даже на более поздних сроках это не всегда возможно. Дело в том, что на начальном этапе ВИЧ проходит инкубационный период, и даже после него он никак не проявляется и в трудоспособности больного не ограничивает.

Заразиться ВИЧ хоть и непросто, но вылечиться потом нереально. Стоит быть внимательным к себе и своим близким и при первых же симптомах бежать к врачу. Но даже в таком горе государство готово поддерживать пациентов материально и помогать в трудоустройстве.

Дают ли инвалидность при ВИЧ-инфекции

Время чтения: ~4 минуты Ирина Смирнова 264

К сожалению, ВИЧ-инфекция все еще остается чумой XXI века. Несмотря на многочисленные усилия врачей, в мире еще не существует вакцины от этой напасти. Вирус является медленно прогрессирующим заболеванием, вызывающим повреждение клеток иммунной системы организма.

Если больной не подвергается лекарственной терапии, то прожить он сможет не более девяти-одиннадцати лет после того, как заразился.

Однако при современном лечении, основанном на использовании антиретровирусных препаратов, длительность жизни людей существенно увеличивается – до 80 лет.

Стадии болезни

Есть данные, что на сегодняшний день от ВИЧ скончалось более 25 миллионов человек. Около 35 миллионов продолжают жить с подтвержденным диагнозом. Активнее всего болезнь возникает в странах Восточной Европы и Центральной Азии. Однако в целом эпидемия стала более стабильной, количество заболевших несколько сократилось.

Читайте также:  Признание гражданина недееспособным: последствия, права, льготы и опека

Вирусом можно заразиться при контакте с биологическими жидкостями больного:

  • кровью;
  • спермой;
  • секретом влагалища;
  • предсеменной жидкостью;
  • грудным молоком.

Стоит отметить, что через слюну, укусы насекомых, а также в случаях, не входящих в представленный выше перечень, болезнь не передается.

У заболевания можно выделить три основных фазы:

  • инкубационную, перетекающую в острую (начальную);
  • латентную;
  • терминальную.

В клинической классификации эти периоды делятся на промежуточные интервалы и дополняются еще двумя фазами. Так, различают следующие стадии:

  • Первую (1) – инкубации.
  • Вторую (2) – первичных проявлений. Включает в себя промежуточные стадии: 2А,2Б, 2В.
  • Третью (3) – субклиническую.
  • Четвертую (4) – вторичных заболеваний. Подразделяется на периоды: 4А, 4Б,4В.
  • Пятую (5) – терминальную. Это заключительная стадия, в которую наступает смерть больного. Обычно это происходит в течение нескольких месяцев.

Дают ли инвалидность при ВИЧ-инфекции: на какой стадии положена группа

В самом начале инвалидность при ВИЧ для заболевших людей не предусмотрена, и вот почему. До первых тревожных симптомов должно пройти какое-то количество времени, прежде чем инкубационная стадия перейдет в острую фазу. В инкубационный период вирус уже находится в клетках, но еще в малом количестве. Лишь когда болезнь перетекает в острую стадию заражения, можно заподозрить что-то неладное.

Инвалидность при коксартрозе

Так, больной может испытывать следующие симптомы:

  • острые нарушения в работе ЖКТ;
  • сильное переутомление;
  • ночную потливость;
  • повышение температуры;
  • значительную потерю в весе.

Первая стадия способна продлиться от пары недель до нескольких месяцев. Вслед за этим приходит некоторое улучшение. Безусловно, человек в остром состоянии постоянно плохо себя чувствует, но с этим можно как-то смириться. По этой причине на первой стадии инвалидность при ВИЧ-инфекции не предоставляется.

Следующая фаза – латентная. В большинстве случаев она не характеризуется особыми симптомами. Длительность этого периода большая и может продолжаться несколько лет.

Стоит подчеркнуть, что без соответствующей медикаментозной поддержки эта стадия очень быстро переходит в заключительную фазу. Поэтому и при ней инвалидность не полагается.

Кроме того, по закону ВИЧ-инфицированному не имеют права отказывать в трудоустройстве или увольнять его с работы из-за заболевания.

В каком случае получают инвалидность

Последней, заключительной стадией болезни является терминальная фаза. К этому времени иммунная система организма настолько претерпевает изменения и ослабевает, что человек начинает болеть уже от оппортунистических инфекций, которые легко подавляются иммунной системой здорового человека.

Дают ли инвалидность при ВИЧ-инфекции: на какой стадии положена группа Как правило, людям в большинстве случаев неизвестно, что они переносят эти заболевания, т.к. последние протекают бессимптомно и быстро побеждаются организмом

Кроме того, больного СПИДом начинают атаковать такие заболевания:

  • грибковые,
  • бактериальные,
  • вирусные,
  • протозойные,
  • опухолевые.

Именно сопутствующие болезни приводят заболевшего к критическому состоянию.

Очень часто при СПИДе развиваются такие заболевания:

  • гепатит;
  • туберкулез;
  • саркома Капоши;
  • кандидоз;
  • менингит;
  • токсоплазмоз;
  • пневмоцистная пневмония;
  • изоспориаз;
  • криптоспоридиоз;
  • сальмонеллез;
  • шигеллез.

Группу инвалидности при СПИДе возможно получить лишь тогда, когда организм человека находится в критическом состоянии и ему постоянно требуется наблюдение врачей и стационарное лечение. Это, как правило, уже острые стадии сопутствующих заболеваний. При этом качество жизни больного сильно ухудшается и посещать работу становится невозможно.

Для получения статуса нетрудоспособности человеку нужно посетить специальную медицинскую комиссию по месту жительства. На основании этого обследования выносится решение о присвоении группы нетрудоспособности. Она полностью зависит от того, в каком состоянии находится человек.

Уже при четвертой стадии состояние человека требует серьезного вмешательства врачей и в некоторых случаях ведет к нетрудоспособности. Однако больной также может иметь частичную занятость при условии, что труд будет легким, рабочий день неполным.

Законодательно инвалидность можно оформить всегда, если состояние здоровья критическое. При этом человек будет получать от государства пенсию и медицинскую помощь в соответствии со своим диагнозом.

Положена ли инвалидность ВИЧ инфицированным людям?

Главная › Жизнь с ВИЧ ›

Несмотря на научный прогресс и достижения в области медицины, на сегодняшний день не существует лекарства от ВИЧ – заболевание является неизлечимым. Но благодаря антиретровирусной терапии инфицированные пациенты живут долгие годы без каких-либо серьезных проявлений болезни. Иммунодефицит – пожизненный диагноз, и естественно возникает вопрос – положена ли инвалидность ВИЧ больным.

Инвалидность и ВИЧ-инфицированные

Сам по себе факт носительства ретровируса не является показанием для освобождения человека от трудовой деятельности: ВИЧ может годами жить в организме без каких-либо симптомов – пациент себя хорошо чувствует и ведет обычный образ жизни, иногда не подозревая о болезни.

Первым клиническим проявлениям болезни характерны признаки интоксикации, похожие на грипп и простуду. Недомогание длиться 10-15 дней, самое большое – 1 месяц. После этого наступает бессимптомный период, продолжающийся порой до 10 лет.

Естественно, в данной фазе заболевания инвалидность человеку аналогично не требуется, если он хорошо себя чувствует и не наблюдает симптомов сопутствующих недугов. ВИЧ-инфекция и СПИД не являются помехами для профессиональной деятельности – по закону работодатель не в праве препятствовать трудоустройству инфицированного человека.

Конфликты в подобных ситуациях обычно возникают из-за предубеждений и недостоверной информации о ВИЧ-больных.

Инвалидность пострадавшим от ВИЧ-инфекции положена в случае наличия вторичных сопутствующих заболеваний и оппортунистических инфекций, требующих постоянного наблюдения и лечения.

При оформлении нетрудоспособности ВИЧ-инфекция не рассматривается как отягчающее обстоятельство – учитывается только состояние больного и конкретный диагноз, из-за которого человек не в состоянии выполнять те или иные действия.

Статус инвалида дается человеку с учетом степени тяжести болезни. Даже если больной ВИЧ находится на последней стадии иммунодефицита, но на фоне антиретровирусной терапии наблюдает ремиссию и не имеет осложненных сопутствующих патологий, больному не оформят статус нетрудоспособность.

Некоторые сопутствующие патологии внутренних органов пациентов с ВИЧ дающие право на статус инвалида:

  • хронический гепатит;
  • туберкулез;
  • рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей;
  • саркома Капоши;
  • стойкие инфекционные поражения кожи, слизистых оболочек, внутренних органов;
  • опоясывающий лишай;
  • пневмония;
  • грибковое поражение пищевода;
  • злокачественные новообразования;
  • заболевания ЦНС;
  • терминальная стадия СПИД с выраженной кахексией, резистентность к антиретровирусной терапии.

Какую группу инвалидности и на какой срок получит пациент с ВИЧ зависит от общего состояния. При оформлении нетрудоспособности с любым диагнозом пациент проходит медицинскую комиссию, где его осматривают врачи нескольких специальностей, и по их заключению делается вывод о возможности трудовой деятельности больного.

Положена ли инвалидность ВИЧ инфицированным людям?
Ссылка на основную публикацию

Дают ли инвалидность при ВИЧ-инфекции: на какой стадии положена группа

Дают ли инвалидность при ВИЧ-инфекции: на какой стадии положена группа

Мсэ и инвалидность при нейро спиде

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при СПИД с неврологическими нарушениями (нейроСПИДе)

НЕЙРОСПИД — следствие поражения ВИЧ, который способен персистировать в организме, обладает тропизмом к макрофагам, лимфоцитам, структурным элементам нервной системы, подавляет иммунитет. Социальное значение нейроСПИДа определяется эпидемическим распространением ВИЧ-инфекции, в том числе в России. Неврологические проявления наблюдаются у 50—90% больных СПИДом, они нередко рано приводят к тяжелой инвалидности, летальному исходу.

Этиология и патогенез.

ВИЧ относится к семейству ретровирусов, обнаруживается во всех биологических жидкостях и тканях организма. Пути передачи — половой, парентеральный, внутриутробный.
Исходным является поражение клеточного звена иммунитета (Т-лимфоцитов-хелперов), что в конечном итоге приводит к развитию иммунодефицита. В ЦНС вирус попадает уже на ранней стадии заболевания с помощью инфицированных макрофагов и моноцитов. В 10—20% случаев неврологические нарушения могут быть первыми симптомами, возникают на стадии серо-конверсии (в первые 2—4 нед после инфицирования). На стадиях умеренного и выраженного иммунодефицита неврологические синдромы разнообразны, связаны с непосредственным инфицированием нейронов, нейротоксическим действием веществ, продуцируемых ВИЧ, оппортунистическими инфекциями, опухолями, аутоиммунным процессом, метаболическими нарушениями. Патогенетическое значение имеют психогенные и ятрогенные факторы. В связи с этим нельзя исключить возможность неврологической симптоматики преимущественно смешанного генеза.

Классификация

I.Первичное поражение нервной системы и мышц:
1) асептический менингит (острый, хронический);
2) острый-энцефалит (менингоэнцефалит);
3) подострый энцефалит(СПИД-деменция;ВИЧ-энцефалопатия);
4) вакуолярная миелопатия;
5) мононевропатия, множественная мононевропатия;
6) полиневропатия;
7) острая и хроническая полирадикулоневропатия;
8) аутоиммунный полимиозит;
9) миопатия.

  • II. Вторичное поражение нервной системы:
  • III. Неврологические синдромы преимущественно смешанного генеза:
  • Клиническая картина.
Читайте также:  Экспертиза качества медицинской помощи: кем и где проводится, содержание и границы

1) оппортунистические инфекции; вирусные (герпетический энцефалит, цитомегало-вирусная инфекция, паповавирусная мультифокальная лейкоэнцефалопатия и др.); бактериальные (туберкулез); вызываемые простейшими (токсоплазмозный энцефалит) и др.;
2) злокачественные опухоли (лимфома и др.);
3) сосудистые осложнения (нарушения мозгового кровообращения).

1) СВД;
2) полиневропатия;
3) энцефаломиелопатия;
4) токсическая (медикаментозная) миопатия;
5) синдром хронической усталости;
6) реактивные невротические и психические нарушения (церебрастения, депрессия и др.).

Острый асептический менингит, острый энцефалит (менингоэнцефалит), развивающиеся в стадии сероконверсии, не имеют существенных клинических особенностей. В случае энцефалита восстановление функций происходите течение 2—4 нед, обычно полное.

Подострый энцефалит (СПИД-дементный комплекс) развивается при тяжелом нарушении иммунитета, проявляется постепенно прогрессирующими когнитивными, эмоциональными и другими нарушениями, достигающими степени деменции подкоркового типа, пирамидными и экстрапирамидными симптомами, эпилептическими припадками. В СМЖ — умеренная гиперпротеинорахия, небольшой лимфоцитарный плеоцитоз. При КТ, МРТ—диффузная атрофия вещества мозга, лейкоареоз.

Дифференциальную диагностику проводят с болезнью Альцгеймера, сосудистой деменцией.

Течение неуклонно прогрессирующее. После развития деменции продолжительность жизни в среднем 6 мес.

Вакуолярная миелопатия (у 20% больных) клинически напоминает фуникулярный миелоз: спастический нижний парапарез, нарушение проприоцептивной и вибрационной чувствительности при отсутствии болевого синдрома. Прогрессирование идет в течение нескольких недель или месяцев с неблагоприятным прогнозом.

Дифференцируют от спинальных объемных процессов, нейросифилиса.

Поражения периферической нервной системы встречаются в 15—50% случаев во всех стадиях ВИЧ-инфекции. Наиболее частый вариант в периоде сероконверсии — демиелинизирующая сенсорная полиневропатия.

Для иммунодефицитного состояния характерна демиелинизирующая дистальная симметричная сенсомоторная полиневропатия с болевым синдромом, медленно прогрессирующая в течение нескольких недель или месяцев.

Встречаются множественная мононевропатия, типичные формы хронической и острой воспалительной демиелинизирующей полирадикулоневропатии, нередко с синдромом прогрессирующей вегетативной недостаточности.

Поражения мышц проявляются полимиозитом (с воспалительными инфильтратами и некрозом мышечных волокон) или миопатией (некроз без воспалительной инфильтрации). Клинически выявляют парез в проксимальных отделах конечностей, миалгии. Диагностику производят с помощью ЭМГ, ЭНМГ. Оппортунистические инфекции чаще всего представлены токсоплазмозным энцефалитом, цитомегаловирусной инфекцией. Вместе с первичной лимфомой и прогрессирующей мультнфокальной лейкоэнцефалопатией они составляют от 80 до 90% очаговых неврологических синдромов при ВИЧ-инфекции. При токсомазмозном энцефалите (меиингоэниефалите). наряду с разнообразной очаговой симптоматикой, наблюдаются общемозговые симптомы, эпилептические припадки. Серологические реакции в условиях иммунодефицита могут быть отрицательными, что затрудняет дифференциальную диагностику с другими оппортунистическими инфекциями. При лечении удается добиться значительного улучшения, но возможны рецидивы.

Прогрессирующую мультифокальную лейкоэнцефалопатию описывают в качестве самостоятельной медленной вирусной инфекции, однако часто она развивается на фоне СПИДа. Вызывается вирусом семейства папова. Демиелинизирующие очаги локализуются в белом веществе полушарий мозга, стволе и мозжечке.

Клинически выявляют псевдобульбарный синдром, атаксию, слепоту, деменцию, эпилептические припадки; при КТ, МРТ — множественные очаги в белом веществе, не накапливающие контрастирующее вещество. СМ Ж без патологических изменений. Летальный исход, как правило, наступает в течение года.

Цитомегаловирусная инфекция встречается у 20—30% больных СПИДом, нередко сочетается с первичным поражением нервной системы. Проявляется острым или подострим энцефалитом (менингоэнцефалитом). При хроническом течении развивается де-менция.

Возможны восходящий полирадикуломиелит с болевым синдромом, нижним парапарезом, нарушениями функций тазовых органов, неврит зрительного нерва. Диагноз подтверждается серологическими методами, но в первую очередь ПЦР.

Характерно содержание СD4-лимфоцитов ниже 0,1×10*9/л.

Неврологические проявления ВИЧ-инфекции могут сочетаться с нейросифилисом (преимущественно с менинговаскулярным), однако клинически проявляются значительно реже, чем наблюдаются положительные серологические реакции на сифилис. Туберкулез при ВИЧ-инфекции обычно проявляется менингитом.

Цереброваскулярные осложнения выступают в виде транзиторных ишемий, ишемических и геморрагических инсультов. Доказано, что частота инсульта у больных СПИДом моложе 45 лет в 40 раз выше, чем в обшей популяции лиц того же возраста.
Онкологические заболевания, осложняющие СПИД, представлены в основном лимфомами (у 5% больных) с клинической симптоматикой, типичной для объемного процесса. Они хорошо выявляются при КТ или МРТ. Течение прогрессирующее с летальным исходом на протяжении нескольких недель или месяцев. При перинатальном заражении ВИЧ неврологические осложнения появляются на первом году жизни (отставание в психомоторном развитии, двигательные нарушения, другие симптомы энцефалопатии). Вторичное поражение нервной системы часто проявляется бактериальными менингитами, реже встречаются саркома Капоши и другие опухоли. Диагностика неврологических осложнений ВИЧ-инфекции основывается на соматических клинических симптомах СПИДа (лимфоаденопатия, частые пневмонии, оппортунистические инфекци и, опухоли); данных эпидемиологического анализа (отношение пациента к группе риска, переливание крови и др.); результатах иммунологических исследований: обнаружение специфических AT к ВИЧ в сыворотке крови и СМЖ методами ИФА, уменьшение количества СD4-лимфоцитов ниже 0,4×10*9/л., выявление генного материала методом ПЦР; данных КТ и МРТ (объективные признаки церебральной атрофии, очагового поражения); результатах люмбальной пункции и исследования СМЖ.

  1. Течение и прогноз.
  2. Лечение.
  3. Критерии ВУТ.

Длительность болезни определяется как особенностями течения ВИЧ-инфекции в целом, так и осложнениями, обусловленными поражением нервной системы. Она может быть многолетней, ограничиваться 2—3 годами, составлять несколько месяцев. Неблагоприятен прогноз и при большинстве оппортунистических инфекций, злокачественных опухолях и инсультах, нередко являющихся непосредственной причиной смерти больного.

Зидовудин (ингибитор транскриптазы ретровирусов) и другие антиретровирусные препараты применяют при СПИДе и его неврологических осложнениях. Они замедляют прогрессирование подострого ВИЧ-энцефалита, эффективность при других формах первичного и вторичного поражения неясна. Лечение оппортунистических инфекций проводят с учетом этиологического фактора, например при токсоплазмозном энцефалите используют пириметамин и сульфадиазин в сочетании с фолиевой кислотой, при цитомегаловирусной инфекции — ганцикловир и фоскарнет, при лимфоме головного мозга — лучевую терапию.

Больные временно нетрудоспособны в период обследования и наблюдения в связи с впервые возникшими неврологическими проявлениями ВИЧ-инфекции. Продолжительность лечения по больничному листу зависит от формы, клинических особенностей, относительной курабелыюсти первичного и вторичного поражения нервной системы. Так у больных с острым менингоэнцефалитом (при первичном проявлении ВИЧ) длительность ВН составляет 1,5—2 мес, в дальнейшем возможно возвращение к труду (иногда на годы) или направление в бюро МСЭ в связи с неврологическими осложнениями. При СПИД-деменции, тяжелых прогрессирующих оппортунистических инфекциях (мультифокальная лейкоэнцефалопатия и др.), опухолях длительная выдача листка нетрудоспособности нецелесообразна, необходимо направление в бюро МСЭ. ОЖД оценивают комплексно с учетом стадии клинических особенностей ВИЧ-инфекции в целом и варианта неврологических осложнений. Многообразие нарушения функций при первичном и вторичном поражении нервной системы требует определения ведущего синдрома (синдромов), в наибольшей степени влияющих на жизнедеятельность, приводящих к социальной недостаточности больного. К ним, в частности, относятся: 1) нарушение движений вследствие центрального или периферического пареза, атаксии;
2) нарушения психических функций (психоорганический синдром, деменция), приводящие к ограничению способности самообслуживания, контроля за своим поведением;
3) эпилептический синдром, обычно влияющий на жизнедеятельность лишь в сочетании с другими неврологическими нарушениями;
4) церебрастения, а особенно синдром хронической усталости, сами по себе существенно ограничивают трудовые возможности больного, затрудняют самообслуживание;
5) у детей большое значение имеют нарушения способности к игровой деятельности, обучению.
Фактически при определении инвалидности могут быть использованы все категории ОЖД различной выраженности.

Необходимый минимум обследования при направлении в бюро МСЭ: клинический анализ крови, СМЖ; результаты иммунно-логических исследований, специфических AT в сыворотке крови и СМЖ; данные ЭМГ, ЭНМГ, УЗДГ, КТ, МРТ и др. (при необходимости); офтальмологического, соматического обследования; результаты экспериментально-психологического тестирования (по показаниям); заключение психиатра, психолога (при необходимости).

КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ У ВЗРОСЛЫХ В 2020 ГОДУ

  • Инвалидность не устанавливается в случае, если у больного имеется:
  • Инвалидность 3-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
  • Инвалидность 2-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
  • Инвалидность 1-й группы устанавливается в случае, если у больного имеется:
  • КРИТЕРИИ ИНВАЛИДНОСТИ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ В 2020 ГОДУ
  • Инвалидность не устанавливается в случае, если у ребенка имеется:
  • Категория «ребенок-инвалид» устанавливается в случае, если у больного имеется:

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *