Коронавирусная инфекция у кошек имеет массу клинических проявлений от диареи до классики симптомов выпотного перитонита. Вирусный перитонит кошек – бич заводчиков по всему миру, заболевание может протекать в латентной (скрытой) форме. FIP встречается в острой, хронической форме, провоцирует ее FECV – кишечный коронавирус.
Кто в группе риска
Заболевание быстро распространяется при скученном содержании. Вероятность поражения особей на небольшой территории при попадании коронавируса от 70 до 100%. При мутации кишечной формы патогена в вирусный происходит массовая вспышка заболевания, угрожает жизни почти всем кошкам.
Заражение FECV происходит при плохой гигиене, дезинфекции помещений и клеток. Когда кишечная форма мутирует и патоген начинает свое размножение в макрофагах развивается вирусный перитонит.
Как проходит передача вируса
Опасен вирус при скученном содержании, плохих гигиенических условиях. Заражение происходит при наличии не убранных фекалий, загрязнении пищи. Источником заразы для котят чаще становится их мать.
Факт! В 1 грамме кала присутствуют миллиарды вирионов. Вирулентность их высокая, животному достаточно слизнуть, вдохнуть незначительные частицы фекалий.
Во внешней среде коронавирус сохраняется до 7 недель. Проникая в организм по ротоглотке «спускается» вниз к клеткам тонкого кишечника. При сильном иммунитете происходит элиминация коронавируса. Процесс занимает от нескольких недель до нескольких месяцев.
У беременных кошек коронавирус не проникает через плаценту. Котята «получают» патоген в возрасте 5-7 недель, когда происходит угасание уровня материнской защиты полученной с молоком. Риски передачи коронавируса на руках, одежде невысока, возможна при загрязнении их фекалиями кошки.
Коронавирусная инфекция: особенности разделения
Различают 2 группы коронавирусов, разделяющихся по степени патогенности. Высокопатогенные – провоцируют инфекционный перитонит, кишечные формы менее опасны, развиваются энтериты, либо протекают практически бессимптомно. Обе группы входят в единую популяцию вирусов, но с отличными симптомами и разной степенью патогенности.
Факт! Вирусный перитонит у кошек – результат спонтанной мутации кишечной формы коронавируса в организме животного. «Безобидный» на первый взгляд FECV (FCoV) преображается и вызывает тяжелое течение FIP (FIPV), нередко заканчивающееся летально.
При сухой форме ИПК диагностируют массу изменений во внутренних органах, что и объясняет появление множества клинических симптомов болезни. Вирусный перитонит почти всегда заканчивается летальным исходом.
Вариации событий при контакте кошки с коронавирусом:
- FIP развивается у менее 10% кошек.
- Выделение животным патогена и выработка антител проходит в 50% случаев в пределах месяца. Более 9 мес. только 5% кошек выделяют коронавирус наружу с калом.
- Ношение FECV (FCoV) – пожизненно у 13 % кошек. Часть зараженных питомцев остаются клинически здоровыми, в ряде случаев коронавирус проявляется хроническим поносом.
- Менее 4% кошек резистентны к коронавирусу.
Важно! FIP и коронавирус не равны. Диагностирование коронавируса не означает заболевание у кошки. Теста на FIP нет, современные виды исследования позволяют обнаружить антитела к коронавирусной инфекции у кошек.
Продукт мутации кишечного коронавируса FECV (FCoV) – вирус инфекционного перитонита кошек (FIP). Он размножается только в макрофагах, разрушая их. Возникает парадокс: иммунные клетки, которые должны поглощать чужеродные фракции, сами становятся «жертвами» FIP. В дальнейшем вирус беспрепятственно разносится по органам и системам.
FECV (FCoV) и FIP: клинические симптомы
Проявление:
- разжиженный стул, фекалии с примесями слизи, крови;
- маленький вес при достаточном питании;
- сниженный аппетит;
- гипертермия.
Заводчик наблюдает лишь незначительное недомогание у кошки и часто – не обращает на симптомы коронавирусного энтерита внимание. Осложнение FECV (FCoV) развивается при обсеменении бактериями или активности иного заболевания.
FIP (вирусный перитонит) проявляется разнообразно, сила проявления симптомов зависит от иммунного статуса животного.
Фактические признаки: снижение веса, плохой рост котят, лихорадочное состояние. FIP выпотной, экссудативный проявляется как сильно увеличенный живот при общем исхудании. Кожа, слизистые приобретают соломенный оттенок.
В абдоминальной полости находят жидкость, богатую белком. При ее проникновении в плевральной полости появляются признаки дыхательной недостаточности.
Сухой вирусный перитонит проявляется сильным исхуданием кошки, анорексией, расстройством ЦНС, поражением глаз. Стенки кишечника утолщены, мезентериальные лимфоузлы в брюшной полости увеличены.
Диагностика заболевания
Диагностировать коронавирус сложно из-за длительного бессимптомного течения болезни. FECV выделяется с фекалиями, его можно выявить тестом. На начальном этапе болезни вирус редко находят в слюне.
ПЦР в однократном исполнении малоинформативно, так как вирус выделяется не постоянно. Предпочтительно делать тест в серии исследования (с ИФА). Пожизненное носительство коронавируса подтверждается, если в течение 8-9 месяцев FECV обнаруживается в фекалиях.
Как вылечить коронавирус
Лечение коронавирусной инфекции у кошек почти безрезультативно. Используют симптоматическую терапию, но прогноз при вирусном перитоните неблагоприятный. Летальность почти 100%. При сухой форме FIP животные живут несколько дольше.
Вакцинация
Существует интраназальная вакцина от коронавируса кошек Primucell, Pfizer. Она эффективна при FECV (коронавирусном энтерите), но не показывает результат при инфекционном перитоните. Минус: ко времени первой вакцинации (3.5-4 мес.) котята уже бывают инфицированы, либо контактировали с вирусоносителем. Поэтому вакцинация не результативна.
Кишечная форма коронавируса не трактуется как тяжелое заболевание, вакцинация от него не имеет оснований. При FIP – вакцина не эффективна, что тоже говорит не в пользу иммунизации.
Профилактика
Основной этап: карантин вновьприбывших кошек, отселение животных, среагировавших на тест. Изоляция – не менее 12 недель. Оправдано ранний отъем котят (до 3-4 недель) от больной матери.
Нельзя кормить кошку рядом с лотком. Заводить новую кошку после гибели предыдущей от FIP можно не ранее, чем через 1-2 месяца, при условии полной дезинфекции помещения. Все личные принадлежности погибшего животного уничтожаются.
Факт! FIP чаще мутирует при стрессе, скученности содержания животных. Лечить коронавирус неэффективно, чем заводчик больше экспериментирует с лекарствами при коронавирусном энтерите, тем выше вероятность FIP.
Меры, способствующие элиминации вируса:
- обязательная гигиена;
- качественное питание;
- витамины А, С, Е (антиоксиданты);
Вероятность проявления вирусного перитонита высока у инфицированных кошек до года, после 10 лет. Если животное подхватило коронавирус в старшем возрасте, процент осложнений низкий.
Сделал прививку от коронавируса: реакция и ощущения
«Да кто вообще решит вколоть себе неизвестный препарат?» — моя первая мысль, когда я узнала, что начался набор добровольцев для исследования вакцины. Я человек любопытный, но сама идея меня поначалу пугала.
В интернете — куча полностью противоположных мнений по этому поводу. Я решила опросить знакомых врачей — терапевтов, онколога и даже медсестер. В общем, всех, кто хоть как-то связан с медициной. Решающим оказалось мнение иммунолога — состав вакцины безопасный, вреда точно не принесет.
Профессия корреспондента связана с постоянным общением с большим количеством самых разных людей — я в группе риска. Я снимала сюжеты про тех, кто переболел, знаю из первых уст, насколько все может быть плохо, и уж точно не хочу оказаться в их числе. Поэтому решилась.
Вернее, решение поставить прививку было принято. Но сомнения остались
Страшно было ехать даже на первичный осмотр и сдавать анализы. Ведь первое, что делает доброволец, — подписывает бумаги о согласии на исследование. Я думала, что после этого обратного пути уже нет. Но отказаться от участия можно в любой момент. Возможность передумать успокоила меня.
Еще пугало то, что нельзя беременеть в ближайшие четыре месяца после вакцинации. Я пока не планировала, но первая мысль: «Это влияет на женский организм и останутся последствия!» Я снова ошиблась — любые новые препараты запрещено исследовать на детях, а также на беременных и кормящих женщинах. Значит, все в порядке. Просто вопрос этики.
Первый осмотр
Сначала я пообщалась с терапевтом, спросила, как все будет проходить. Мне измерили давление и температуру, спросили о самочувствии. Кстати, если человек делал прививку от гриппа, то вакцину от коронавируса можно вводить не раньше чем через 30 дней.
Затем меня отправили на анализы: кровь из вены, мазок из горла и тест на беременность.
Я продолжила мониторить новости о вакцине. Попались не самые радужные: то, что Johnson & Johnson остановили исследования вакцины на добровольцах, меня напугало. У одного из них нашли «неизвестную болезнь». От британской вакцины AstraZeneca у одного участника случилось воспаление спинного мозга. От этого стало страшно. Но в России каких-либо побочных эффектов от вакцины нет.
Ожидание — самая сложная часть. Я уже начала надеяться, что у меня найдут антитела (вдруг я бессимптомно переболела?), тогда мне бы отказали в участии в исследовании.
Результаты пришли на следующий день. Я оказалась здорова.
Первый день. Как делают прививку
День Х — 15 октября. По пути в поликлинику волновалась, как перед выходом на сцену в школьные годы. На этот раз мне снова измерили температуру и давление. Тест на беременность тоже повторили.
Я зашла в кабинет. Ампулу с вакциной достали из холодильника. Она должна размораживаться 25 минут. Четверть добровольцев получают плацебо, но что кому колют, не знают ни медики, ни пациенты. Каждая ампула пронумерована, и номер добровольцу случайно присваивает компьютер.
Страшно было следить, как набирают препарат в шприц. Именно инъекции я не боюсь — пугала неизвестность.
Источник фото: телеканал «360»
Процесс занял секунды три. Дольше волновалась. Почувствовала только сам укол в руку, а введение препарата было безболезненным.
Час после введения вакцины нужно провести в поликлинике — врачи следят за тобой. Снова замеряют температуру, давление, осматривают место инъекции и спрашивают о самочувствии.
Физически ничего не изменилось, а эмоционально напряжение прям резко спало.
Все случилось. Стоит теперь довериться своему организму, разработчикам вакцины и жить в привычном режиме
Маску по-прежнему придется носить — организму нужно время, чтобы выработать антитела. К тому же мне могли ввести плацебо.
За каждым добровольцем закреплен свой доктор, поэтому если мое состояние ухудшится, я в любое время суток смогу позвонить врачу и сообщить об этом. А также каждый доброволец ведет электронный дневник, где фиксирует изменения или состояние здоровья на протяжении 181 дня.
А через 21 день мне введут вторую дозу вакцины.
Второй день. Первая реакция
Первая ночь после вакцинации не была спокойной. Я никак не могла уснуть — ужасно мерзла. Укрылась еще одним одеялом, но мне по-прежнему было очень холодно. Уснуть получилось с трудом.
Проснулась спустя пять часов от того, что у меня жутко болела голова и был сильный озноб. Любое движение глаз тоже сопровождалось болью. Общее состояние было, как будто я сильно заболела: вялость, слабость, мышцы ломит. Померила температуру — 37,9.
Первая мысль: а вдруг коронавирус? У меня иммунитет еще не выработался, а значит, в теории я могла заразиться. Один из симптомов этой болезни — потеря обоняния. Дотянулась до флакончика с духами. Да нет, все в порядке — запахи различаю. Значит, это просто реакция на препарат.
Вспомнила слова врача, что утром после прививки может подняться температура. Я до последнего надеялась, что меня это не коснется. Думаю, мне вкололи именно вакцину, ведь я не настолько мнительная, чтобы от плацебо был такой эффект.
Выпила обезболивающее — к счастью, в аптечке оказался препарат без анальгетиков, ведь их принимать после вакцинации нельзя.
Снова попыталась уснуть. Но на этот раз не получилось: меня бросало то в жар, то в холод, и я уже начала жалеть, что поставила этот укол. Примерно через полчаса острая пульсирующая боль в затылке прошла, теперь голова была просто тяжелой и немного ныла. Спустя еще час температура спала до 36,9. Надеюсь, что больше она не поднимется.
Состояние по-прежнему не самое лучшее: чувствую слабость и немного мерзну. Надеюсь, это быстро пройдет.
Третий день. Самое неприятное позади
Первая ночь и утро после вакцинации оказались самой неприятной частью исследования. Днем температура держалась на отметке 36,9. В целом состояние стало лучше, но голова все еще немного болела, особенно при резких движениях, и я продолжала мерзнуть. Не так, конечно, как ночью, но все же было холодно.
Мерзнуть я перестала только на второй день после прививки. Но голова все еще болела, но меньше.
Четвертый день. Контроль
Каждый день я заполняю дневник самонаблюдения в мобильном приложении. Когда в первый день я указала все симптомы, которые у меня возникли, врач перезвонил мне в течение часа и расспросил о самочувствии.
Он сказал, что хоть симптомы и неприятные, но это хороший знак — мой организм реагирует на вакцину и вырабатывает иммунитет. Полагаю, это означает, что мне вкололи именно вакцину, а не плацебо.
Моя фантазия не настолько богатая, чтобы силой мысли вызвать столь яркие изменения в организме.
Мое окружение по-разному отреагировало на то, что я стала добровольцем в испытании вакцины. Мнения, прямо скажем, противоположные.
От удивленного: «Ты сумасшедшая!» до восторженного: «Ого, да ты герой!» Меня еще никогда так часто не спрашивали о самочувствии. Оно интересовало абсолютно всех: родных, коллег, друзей и знакомых моих друзей, которые прочитали новость обо мне в интернете.
Все хотели знать подробности. Наверное, я и сама никогда настолько внимательно не относилась к своему организму, как сейчас.
Шестой день. Почему люди такие злые?
Все шесть дней у меня болит голова — наверное, это основной симптом. Сегодня первый день выпуска моего онлайн-дневника. Я ожидала, что часть комментариев будет не самая приятная, но такой жести, которую я прочитала, я даже не могла себе представить. Я не понимаю, почему люди настолько злые.
Часть людей считает, что я вколола себе витамин или физраствор, — нет, это настоящая вакцина. Другая часть людей в принципе негативно отнеслась к моему решению сделать себе прививку. В х я встречаю фразы по типу: «Надеюсь, у нее не будет в будущем детей», будут какие-то последствия для здоровья.
Мне решение сделать прививку далось совсем не просто, мне было страшно. Но суть в том, что в своей жизни я три раза болела воспалением легких, и в детстве, в 1,5 года, я оказалась в реанимации на целый месяц. Я не хочу, чтобы это повторилось.
Восьмой день. Стало лучше!
22 октября. Спустя неделю после вакцинации наконец прекратилась головная боль. Ура!
В моем поисковике теперь самые частые запросы связаны с вакцинацией. Постоянно ищу информацию на эту тему.
Друг прислал статью о том, что мэр Ялты умер через три недели после вакцинации. Так себе поддержка. Моей первой реакцией на такой заголовок был страх.
У меня-то всего неделя прошла… Но я начала серфить, и оказалось, что он умер от пневмонии, а информация о том, что он делал прививку, оказалась фейковой. С другой стороны, даже если бы он ее делал — нужно время, чтобы выработались антитела и иммунитет.
В общем, в любом случае причина не связана с самой вакциной. Мне жаль, что умер человек, но информация о том, что его смерть никак не связана с прививкой, меня успокоила.
Девятый день. Возвращение к старым привычкам
Я наконец-таки чувствую себя замечательно! Вернулась к обычному ритму жизни. Соскучилась по тренировкам, поэтому первое, что я сделала, — вышла на пробежку в парк. Мышцы немного отвыкли от занятий, поэтому я сбавила привычный темп и километраж. Но это не связано с прививкой — после любого перерыва нужно плавно входить в спортивный режим, чтобы не получить травму.
Мое участие в исследовании вакцины вызвало негодование в х среди верующих.
Не помню, чтобы в Библии говорилось что-то про это. Книга древняя, в то время даже не было такого понятия — «прививка». Ничего не имею против веры, но считаю неправильным отрицать медицинскую науку. Думаю, чтобы поставить точку в этой дискуссии, стоит узнать мнение священника. Обязательно напишу об этом в дневнике.
Четырнадцатый день. Когда появятся антитела?
Прошло ровно две недели после первой прививки. Интересно узнать — антитела уже появились? Хотя бы в небольшом количестве. Решила сдать тест в клинике. К счастью, никакие палки в нос и рот пихать не будут, нужно сдать кровь из вены.
Источник фото: телеканал «360»
За пару часов до процедуры лучше не есть — врачи сказали, что так результаты будут точнее. Они будут готовы уже через два дня. Интересно, что покажет этот тест! После второй прививки думаю сделать еще один — прослежу, что происходит с организмом.
Шестнадцатый день. Результаты теста
Я надеялась, что антитела у меня уже есть — по разным источникам они формируются от 14 до 45 дней. К сожалению, иммунитета к коронавирусу у меня пока еще нет.
До второй вакцинации мне осталось всего пять дней, через неделю после этого буду сдавать тест еще раз. Надеюсь, антитела к тому времени уже появятся. Очень хочется, чтобы это поскорее произошло!
Продолжение следует.
"Вакцина от коронавируса невозможна" — МК
Мы познакомились, когда я заразилась коронавирусом. Доктор Шмидт была одной из тех, кто после выхода моих статей в «МК», каково это — переболеть коронавирусом, написала мне. Я была в первой тысяче инфицированных в Москве, подцепив опасную болезнь в «Шереметьево», на момент моего заражения болели всего 0,005% москвичей, врачи совершенно не знали, что делать…
Было страшно — непонятно чего ожидать. Моя собеседница рассказывала о том, как протекает болезнь в Европе, в чем основное отличие нашего штамма от их, немецкого, и насколько возможно в масштабах одной отдельно взятой страны одержать победу над болезнью, с которой весь остальной мир не понимает, как бороться.
— Как вы думаете, появится ли в ближайшее время реально действующая вакцина против COVID-19?
— Думаю, это нигде невозможно. Дело в том, что геном вируса кодируют белки, которые действуют на врожденный иммунный ответ и провоцируют небезызвестный цитокиновый шторм. А вакцина должна стимулировать определенный иммунный ответ. Этот вирус действует на клетку, обманывая ее.
В его геноме есть домены-коды, которые способствуют исправлению ошибки в репликации, и мы пока не можем найти способ блокировки энзима, участвующего в данном процессе.
Ранее в России были попытки создать вакцину против коронавируса свиней, не этого штамма, а другого, но все они закончились неудачно. Нейтрализующие антитела оказывались слишком токсичными, участвовавшие в опытах животные погибли.
Из этого может следовать, что терапия, при которой используется плазма переболевших ковидом, также способна повлиять негативно, а в крайних случаях привести к летальному исходу.
Из личного архива
— То есть вакцина тоже может быть опасна? Люди и так боятся делать прививки, а уж в случае, если последствия, близкие и более отдаленные, никто не в состоянии просчитать…
— Сегодня никто не может предсказать, что произойдет, если в качестве профилактики использовать живой ослабленный вирус.
— В России частные лаборатории предлагают платно тестировать на антитела, для человека это дает понимание, переболел ли он, а в глобальном масштабе, как говорят, можно понять, выработался ли коллективный иммунитет у всей популяции.
— Самая главная причина массового тестирования на антитела, как мне кажется, это поиск практического подтверждения гипотезы о том, что может формироваться коллективный иммунитет, то есть что уже существует большое количество бессимптомных носителей, а также перенесших заболевание в легкой форме. Но, как показывает опыт некоторых стран, где такие опыты проводились, коллективного иммунитета к COVID-19 нет. Даже у самого переболевшего не факт, что он сформировался.
— Но почему не у всех возникает иммунитет?
— А при ВИЧ есть иммунитет? Наличие антител в крови не гарантирует иммунитета. Из 176 добровольцев только у двоих антитела демонстрировали способность блокировать связь вирусного белка с человеческим АСЕ2 рецептором. При эксперименте у 26 из 176 после болезни появились антитела против рецепторного домена и Spike1 белка.
Пока что мы видим: мягкое протекание болезни гарантирует почти полное отсутствие антител. При средней тяжести титры невысокие. Но абсолютно точно никто ничего не скажет.
Хотя уже то, что в состав российской комиссии по COVID-19 вошел главный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, наталкивает на определенные размышления…
— …что мы имеем дело с неким вариантом ВИЧ?
— Да, судя по всему, вирус вызывает временный иммунодефицит. Вот только ВИЧ не передается воздушно-капельным путем, а этот штамм распространяется именно так. Обычно РНК-вирусы короткие, а этот — легко мутирующий, с очень длинной цепочкой. Вспомните, в 2003–2004 годах была объявлена пандемия SARS.
Все очень похоже, кроме того, что у предыдущего вируса был короткий инкубационный период, люди быстро заражались и быстро умирали, не успевали передать вирус окружающим. Только благодаря этому удалось не допустить пандемии. Максимальный инкубационный период нынешнего SARS-Cov-2 до 35–42 дней. Его нельзя диагностировать заранее.
По симптоматике может быть все что угодно, от диареи до кожного зуда. В Бельгии умерла 13-летняя девочка, которую лечили от аллергии. Говорили, что дети до пяти лет не болеют, теперь по всему миру у малышей начинают диагностировать странные аутоиммунные состояния, подобие синдрома Кавасаки. Мне думается, что все это не просто так.
Теория, что COVID-19 — неудавшаяся вакцина против SARS или ВИЧ, имеет место быть, в мире существуют люди, которые заинтересованы в том, чтобы появилась подобная вакцина. SARS-CoV-2 могли планировать как вектор для геномной терапии и, возможно, поэтому усиливали такое его качество, как беспрепятственное проникновение в клетку.
Для этого достаточно экспериментальным путем вызвать ряд мутаций в структуре белка, который является рецептором, за счет чего и идет прикрепление к рецептору человеческой клетки. Именно это свойство вируса и не позволяет быстро создать эффективную терапию.
— Американцы исследовали образцы донорской крови 2015–2018 годов. И вроде как обнаружили специфические Т-лимфоциты, клетки-убийцы, которые вырабатываются у переболевших COVID.
Ученые предположили, что, переболев другими неопасными коронавирусами, которые проходят как обычные сезонные простуды, часть населения приобрела перекрестный иммунитет и при встрече именно с этим ковидом тоже заболеет легко, либо вообще без симптомов.
— Теоретически этот процесс должен был приводить к гибели вируса и являться залогом выздоровления пациента. Однако на практике механизм срабатывает не всегда. Массовые тесты показывают наличие таких антител, но они совершенно не показательны в отношении ковида.
То есть, грубо говоря, в некую машину помещено фото картошки (антигена), и машина должна найти картошку в человеческом организме. А организм — это кастрюля с супом, где картошка, морковь, капуста, все порезано и перемешано…
И собрать из кусочков овощ, из разрозненного целое, при этом толком не понимая, как сравнивать это целое с его частями, практически невозможно.
Чтобы грамотно определить антигены в организме, надо распознать штамм вируса. Те аппараты, которые проводят обычные тесты в России, сделаны в Китае. Они работают на китайских антигенах. Штамм же — давно не только китайский.
С конца марта он сильно мутировал. То есть то, что было в Италии и в Испании, совсем не то, что было в Германии. В Бергамо, например, присутствовал очень тяжелый иранский штамм.
Предполагают, что именно он мог быть искусственно модифицирован. А непосредственно «уханьский вирус» в Италию практически не входил. В Средней Азии был также иранский и в канадском Монреале он.
В США вначале китайский, его завезли с лайнера, который стоял в Японии.
Сперва можно было отследить цепочку, от кого и кто заразился. Шли даже политические споры на эту тему: кто больше виноват. Но все слишком взаимосвязано и запутано.
Сейчас, к примеру, выясняется, что наш вирус завезли в Мюнхен приехавшие в Германию по работе китайцы, потом немцы отправились отдыхать в Италию и часть инфицировалась там, через Австрию вирус снова вернулся к нам, плюс еще добавился завоз иранского.
И получились две параллельные вспышки. Одна — самая тяжелая — в Баварии. А некоторые земли не затронуло вообще.
Непонятно в итоге, что же зашло в Россию, потому что вирус тоже завозили с разных сторон. В самом начале была шикарная возможность собрать все штаммы в аэропортах. Воздушные ворота в РФ расположены компактно, по прилете надо было брать у всех пробы, систематизировать их, какой штамм и откуда.
Но первое время никто ничего толком не исследовал, и теперь не понятно, что и с чем в итоге скрестилось. Из Куршавеля завезли, из Испании завезли, в данный момент у вас по стране ходят разные подтипы коронавируса, например, в Смоленской области — Испания, в Коми, судя по всему, Иран.
По Москве распространяются все четыре основных штамма. Со всего мира эти штаммы собирают и анализируют. На сайте института Бундесвера находятся анонимные данные пациентов. Возраст, пол, регион проживания. Результаты теста. Происхождение вируса. То есть кто от кого заразился.
Были случаи, когда заражались двумя разными штаммами одновременно. Наблюдалось даже такое, что в одной семье циркулировали разные штаммы.
— Большие нарекания с самого начала вызывали наши тесты на коронавируc. У многих, в том числе у меня самой, при классической картине болезни анализы показывали отсутствие вируса.
— С самого начала было понятно, что ПЦР-диагностика будет иметь большую погрешность. Грамотно выделить вирус не так-то легко. Для этого нужны условия, нужна оригинальная матрица. Потому что когда все только начиналось, китайцы даже нам в Германию ничего не давали: ни ткани умерших, ни протоколы исследований.
При эпидемии свиного гриппа американцы предоставили пробы тканей погибшего через 8 часов, привезли на самолете. К сожалению, в городе, в котором я живу, произошла утечка, и многие очень сильно переболели, шесть недель целыми семьями отлежали с пневмонией.
В начале же эпидемии COVID-19 в России смертельных случаев не было, и создавать собственный тест на основе своих штаммов было просто не из чего. Тестирование пациентов в РФ проводили путем исключения других вирусов.
Я прочитала первый стандарт Минздрава, там было открыто написано, что тестирование проводится таким образом, грубо говоря: «если не этот подтип вируса, то тогда, возможно, тот».
— Но ведь сегодня российскую вакцину создают те же самые ученые, что разрабатывали и тест на ПЦР.
— Дело в том, что у нас в Германии довольно много ученых из Новосибирска. Физиологи, вирусологи, мы общаемся, дружим. Увы, лабораторная медицина в России находится в плачевном состоянии.
Я знаю, что некоторые исследования иногда просто не проводятся, потому что реагенты слишком дорогие. И насколько те, что поступают, качественные? Смотришь, по анализам иногда все хорошо, а человек буквально загибается.
Народ, который остался в Новосибирске, это талантливые ребята, энтузиасты.
Они блестяще защищаются. Но высокотехнологичной лаборатории на мировом уровне у них нет. Остались теоретики, преподаватели. Прикладной наукой заниматься некому. А способности без возможностей, к сожалению, ничего не значат.
— Некоторое время назад считалось, что антималярийные препараты — едва ли не панацея при лечении коронавируса. Последние дни идет информация, что побочные эффекты от них нередко страшнее самой болезни, что именно эти лекарства и увеличивали смертность.
— Так было понятно с самого начала, что их нельзя применять. Клинические исследования этих препаратов проводились во Франции, в качестве испытуемых выступали добровольцы, большинство из которых являлись представителями негроидной расы. У них немного иначе кодируются рецепторные белки, они эти малярийные препараты переносят по-другому. В Африке везде малярия, тысячелетиями.
А у европейцев после приема происходит распад эритроцитов… Люди умирают, теряют работоспособность. Подобные препараты рекламировал Трамп. Но он не врач и не вирусолог. Я не понимаю, зачем его все послушали. Начинаешь смотреть схемы назначения антималярийных препаратов, волосы встают дыбом. Залог успеха любой терапии заключается в том, что надо понимать, от чего и как лечить.
Четкого понимания нет до сих пор.
— Россию обвиняют в том, что якобы наши чиновники скрывают цифры летальности.
— Эта тема в большей или меньшей степени фильтруется везде. Я не говорю за вирусологов, но в плане симптоматики и протекания — если пять человек заболевают тяжело, у четверых из них есть шанс выжить, одного мы потеряем. Спасают в основном тех, кто выздоровел бы и без этого. ИВЛ ничего не дает.
13% выживаемости на ИВЛ, как признался Денис Проценко. Все кивают на итальянцев, ну так они вообще уговаривали родственников пациентов не класть на искусственную вентиляцию. Происходили и скрытые эвтаназии, это горькая правда.
Была часть пациентов, которая погибла из-за того, что была неправильно провентилирована.
— Почему же, как вы полагаете, в России смертность врачей намного превышает мировую?
— Из-за отсутствия опыта и ошибок в использовании средств защиты. Перчатки на порядок важнее масок. Процент заноса руками при касании лица очень высок. Около пяти тысяч сотрудников немецких клиник инфицировались вирусом. Слава богу, никто не умер.
Заражение происходило во время инъекций: неудобно ставить капельницы, невозможно в двух парах перчаток нащупать вену. Реаниматологи часто шли на нарушения и тоже снимали перчатки. Должны быть навыки работы в СИЗах.
Не просто так — надел скафандр и пошел в «красную зону».
У нас специалисты, которые занимались этой проблематикой — медициной тропиков и катастроф, специально выезжали в Африку и там несколько месяцев тренировались правильно надевать эти костюмы, контактировать в них с пациентами, потому что это совершенно особая область медицины, профессионал должен все это проделывать с закрытыми глазами. Люди по полгода учились грамотно пользоваться защитой. Мы им еще завидовали, какая легкая работа. В результате именно эта сноровка, доведенная до автоматизма, и спасает сегодня жизни медиков.
— Клинические исследования российского препарата для лечения коронавируса COVID-19, российского фавипиравира, планируется завершить через один-два месяца. Он будет выпущен под торговым названием арепливир, как обещают, лечение будет занимать в среднем не больше одной недели.
— Это не российский оригинальный, а японский препарат, право на патент в самой Японии истекло, формула стала доступна. Слишком мало времени прошло, чтобы делать долгосрочные прогнозы. По моим наблюдениям, у подавляющего большинства переболевших вирус остался. Он просто спрятался в организме. Не исключено, что он может дать о себе знать спустя годы.
А пока что, как мне кажется, мы имеем дело не с выздоровлением, а с ремиссией. Лично мое мнение, что никакой вакцины не будет, но будет найдена эффективная терапия. В мире появятся лекарственные препараты, которые подарят надежду.
СПРАВКА «МК»
Патолог Жанна ШМИДТ. Родилась в России. Окончила факультет медицины Марбургского университета. Более 20 лет проживает в Германии. Специализируется на изучении редких патологий вследствие генетических мутаций. В данный момент преподает в одном из крупнейших западногерманских университетов.
Была экспертным представителем потерпевших в деле о «пьяном мальчике» Алеше Шимко.
Чем опасна вакцинация от коронавируса
Директор научного центра имени Гамалеи Александр Гинцбург считает, что Россия сможет одержать победу над новым коронавирусом примерно через год (к ноябрю 2021), но для этого нужно привить 80% населения страны.
Пока точно говорить о принудительной вакцинации рано и безосновательно. Скорее всего, процедура будет добровольной. Однако, некоторые эксперты предполагают, что отказавшихся от прививки ждет ряд ограничений:
- невозможно будет получить работу в большом коллективе;
- будет проблематично устроить ребенка в детский сад, школу, в кружок или спортивную секцию;
- нельзя будет посещать общественные места и массовые мероприятия.
Также прививка от коронавируса может стать одним из обязательных условий для путешествий по миру.
По мнению вирусологов, смогут отказаться от вакцинации без последующих ограничений следующие категории граждан:
- люди со злокачественными опухолями;
- беременные женщины;
- пациенты, у которых лабораторные исследования покажут высокий титр антител.
Закон о вакцинации
На законодательном уровне сказано, что человек может отказаться от вакцины. Для этого достаточно написать заявление. В больнице с пациентом проведут беседу, в которой расскажут о последствиях отказа.
В постановлении Правительства РФ от 15.07.1999 г. указан перечень специальностей, которые подвергаются обязательной вакцинации. Это работники образовательных организаций, а также лица, которые работают с биологической жидкостью и кровью.
Делать прививки для профилактики коронавирусной инфекции сейчас не обязывают ни учителей, ни медиков.
В России действует национальный календарь обязательных профилактических прививок, которые защищают от самых тяжелых и смертельных инфекций. Но Министерство здравоохранения не планирует вносить коронавирусную вакцину в этот календарь, чтобы сделать ее бесплатной для всех россиян.
Поэтому из редакции нового КоАП исключены штрафы за отказ от вакцинации (предыдущая версия проекта кодекса устанавливала для граждан из группы риска штраф до 7 000 рублей за отказ от предписанных медосмотров и прививок).
Когда начнется вакцинация от коронавируса в России?
Массовая вакцинация не может начаться без результатов пострегистрационного исследования (оценивается реакция иммунитета на введенный препарат в течение 180 дней). По общей практике, если тестирование вакцины началось в сентябре 2020, то закончится оно не раньше января 2021 года. К этому нужно прибавить время для подсчета, анализа и оформления результатов.
Необходимо, чтобы клинические исследования показали полную безопасность и эффективность лекарства. Поэтому логично, что массовое производство ковидной вакцины и общая вакцинация в РФ начнутся не раньше марта 2021 года.
Но глава Минздрава России обещает, что полномасштабный ввод вакцины от Covid-19 в гражданский оборот может начаться в последних числах октября – начале ноября 2020 года.
Где можно сделать прививку от коронавируса?
С 9 сентября прививку от Covid-19 могут делать все желающие, которые временно или постоянно проживают в Москве. Для этого необходимо заполнить анкету на портале мос.ру. В ней нужно указать: болели ли вы ковидом, был ли у вас контакт с зараженным, есть ли хронические или онкологические заболевания, принимаете ли какие-нибудь лекарства и т. д.
Если доброволец подходит по всем параметрам, в течение двух недель с момента подачи заявки с ним свяжутся. До недавнего времени процедура вакцинации проходила в 7 медицинских центрах, сейчас их количество увеличилось до 20.
Для окончательного одобрения кандидатуры испытателя обязательно осматривает врач-терапевт. Также доброволец должен пройти тест на коронавирус. После прививки участник исследования может вести обычный образ жизни, самоизоляция не нужна.
Сразу после вакцины от Covid нельзя делать другие прививки. Временной интервал должен составлять минимум 30 дней.
Данные на 13 октября говорят, что вакцинацию от ковида в Москве прошли более 10000 добровольцев. Максимальное количество добровольных участников составляет 40000 человек.
Чем опасна вакцинация от коронавируса?
Сказать с уверенностью, что вакцина от коронавируса полностью безопасна для человека, нельзя.
Несмотря на то, что власти убеждают граждан в абсолютной безопасности препарата, у добровольцев уже выявлено более 100 побочных эффектов. Однако, никаких официальных заявлений пока не было.
Опубликовать результаты испытаний можно будет только после третьего этапа (в октябре начался второй).
Вирусологи предупреждают: препарат может не только не защитить от новой коронавирусной инфекции, но и спровоцировать ее более тяжелое течение, а также само заражение.
Как избежать вакцинации?
Мы уже говорили о том, что есть категории людей, которым необходимо прививаться в обязательном порядке. Но что делать тем, кто этого не желает и при этом не хочет терять работу и социальные блага?
В соответствии с действующим законодательством и нормами международного права никто не может принуждать делать вакцинацию, потому что она исключительно добровольна.
Адвокат Александр Трещев советует, что нужно делать, если на вас оказывают психологическое давление на работе:
- Идите смело в прокуратуру и пишите заявление. Именно этот орган осуществляет надзор за тем, чтобы все органы власти и люди соблюдали свои права и интересы граждан.
- Вы должны максимально фиксировать (фото, видео) и придавать эту ситуацию огласке, тем самым показать, что готовы до конца отстаивать свои права и законные интересы.
- После письменного обращения в Генеральную прокуратуру (или региональное представительство) следует дождаться их официального ответа.
- После проверки прокурором вашего заявления и выявления противоправных действий со стороны руководителя, его могут отстранить или подвергнуть административному взысканию.
Еще один выход для законного отказа от вакцинирования – найти у себя хотя бы одно из противопоказаний (о них мы расскажем далее).
Российская вакцина от Ковид
В России 11 августа зарегистрировали первую в мире вакцину от коронавируса, которую назвали «Спутник V». На официальном сайте производителя сказано, что вакцина получила свое название по аналогии с запуском первого спутника Земли (в 1957 г.).
Центр «Вектор» 30 сентября получил патент на второй препарат от коронавируса. Это средство называется «ЭпиВакКорона» и отличается от предыдущего тем, что содержит фрагменты вируса. Ожидается, что вторая вакцина будет официально зарегистрирована 15 октября 2020.
Как выглядит вакцина?
Она выглядит как обычная белая жидкость, никаких дополнительных признаков не имеет.
Состав
Схема вакцинирования предполагает введение двух разных препаратов с интервалом в три недели. Основной компонент первого – человеческий аденовирус Ad5, второго – Ad26. Эти составляющие являются возбудителями респираторных болезней. Аденовирусы применяются в качестве транспортирующего компонента для доставки гена белка S вируса SARS-CoV-2.
Дополнительными составляющими являются спирт этанол (95%), два вида соли, сахароза, полисорбат, вода, гексагидрат хлорид натрия и специально разработанное химическое соединение «Трис».
Противопоказания к вакцинации
Прививку нельзя делать беременным, детям до 18 лет и пожилым старше 65. Кроме этого, от вакцинации стоит отказаться людям, имеющим хронические заболевания иммунной системы:
- ВИЧ;
- мастоцитоз;
- все аутоиммунные болезни;
- сниженный уровень иммуноглобулина;
- болезнь Эрдгейма-Честера;
- синдром Вискотта-Олдрича;
- цитокиновый шторм;
- синдром активации тучных клеток;
- синдром высвобождения цитокинов;
- синдром системного воспалительного ответа.
При наличии хотя бы одного заболевания из списка вакцина не только не поможет, но и спровоцирует инфицирование и тяжелое течение болезни.
Побочные эффекты
Среди побочных действий фиксируют следующие состояния после вакцины от ковида:
- незначительное повышение температуры тела;
- озноб;
- головные боли;
- снижение или полная потеря аппетита;
- аллергические реакции (сыпь, покраснение или раздражение).
Чаще всего наблюдается повышенная температура, озноб и общая слабость. Остальные «побочки» встречаются значительно реже.
Инструкция по применению
Поставить вакцину может только медработник. Места проведения обязательно оснащаются средствами противошоковой терапии. Перед прививкой пациента осматривает терапевт, при температуре выше 37 градусов вакцинация не проводится.
Первые полчаса после введения препарата пациент находится под наблюдением врача, а после – в постоянном контакте с доктором.
Сколько стоит вакцина от коронавируса?
Сейчас купить вакцину от коронавируса невозможно. На данный момент проходит бесплатная вакцинация медицинских работников, которые трудятся в «красных зонах», в отделениях скорой помощи, врачей «ковидных бригад» на добровольной основе.
Глава ФАС заявил, что после появления российской антикоронавирусной вакцины в свободной продаже ее стоимость не будет превышать 1 тыс. рублей за одну дозу, и далее цена будет снижаться.
Можно ли приготовить вакцину от Covid 19 в домашних условиях?
Вакцину против коронавируса изготавливают ученые из ведущих центров эпидемиологии и микробиологии в мире. В домашних условиях повторить приготовление просто невозможно, а все попытки создать препарат против Ковид-19 могут привести к негативным последствиям, в том числе к летальному исходу.
Как стать добровольцем для испытания вакцины?
Возраст добровольца должен быть не меньше 18 и не более 65 лет (желательно до 60). Также у испытуемого не должно быть хронических патологий и любых признаков ОРЗ.
Проводятся испытания в Москве, поэтому доброволец должен жить или работать в столице.
Где записаться?
Заполнить анкету на участие в испытании нужно на сайте mos.ru. После ее рассмотрения при отсутствии противопоказаний вас пригласят в центр вакцинации для прохождения полного медицинского обследования.
После того, как вам сделают вакцину, нужно установить на свой телефон мобильное приложение для мониторинга состояния здоровья. В течение всего исследования вы будете под постоянным наблюдением врачей (с помощью телемедицины).
По отзывам добровольцев примерно 35-40% ощущают побочные эффекты. В основном это повышение температуры, ломота в теле. В области введения препарата появляется синяк и болевые ощущения. При таком состоянии врач назначает жаропонижающие. В течение 2-3 дней все неприятные симптомы проходят.
Антикоронавирусная вакцина для животных
Стоит сразу отметить, что вакцины именно от коронавируса для животных еще нет. Лечение происходит только симптоматическое.
Для кошек
В группе повышенного риска коты до трех лет, возрастные питомцы инфицируются крайне редко. Прогноз терапии неутешительный – практически в 100% случаев летальный исход.
Есть интраназальная вакцина. Однако, она помогает только при коронавирусном энтератите и вводить ее можно только с 4 месяцев, а до этого времени питомец уже может инфицироваться.
Для собак
Для собак пока не существует никаких вакцин против ковида. Ожидается, что только в ноябре 2020 закончатся первые испытания, после которых можно будет говорить об эффективности изобретенного препарата. А вот поступит он в ветеринарные аптеки еще нескоро – не раньше середины 2021 года.
Вакцинирование от коронавируса в мире
Китайская вакцина
Китай также изобрел свой вариант вакцины от Ковид-19. Препарат еще не прошел всех испытаний. Но несмотря на это, в стране привили уже 400 000 человек. Такой поступок оценивается врачами во всем мире как особо опасный. Ведь никаких окончательных данных о безопасности лекарства до сих пор нет.
США
Собственную ковидную вакцину Америка еще не разработала. И к российскому препарату относится скептически. Президент дал указ всем штатам подготовиться к массовой вакцинации с 1 ноября, не создавая бюрократические сложности. Однако, какая вакцина будет использована в США, пока неизвестно.